抗抑郁药服用后的副作用及过量风险
抗抑郁药服用后的副作用及过量风险
抑郁症是一种长期处于焦虑和高压状态的精神疾病。随着现代生活压力的不断增加，抑郁症的发病率也在持续上升。虽然药物治疗是目前主要的治疗方式，但抗抑郁药物的副作用不容忽视。本文将详细介绍抗抑郁药物的各种副作用，帮助患者更好地了解和应对这些风险。
抗抑郁药常见的不良反应
中枢神经系统：常见的不良反应包括头晕、头痛、麻木、疲劳、疲劳和注意力不集中。严重不良反应包括意识障碍、癫痫诱发、精神症状恶化、锥体外系症状、5-HT综合征和精神障碍。
心血管系统：抗抑郁药可引起不同程度的心血管损伤，包括早搏、窦性心动过缓、体位性低血压、房间传导阻滞、心房纤颤伴或不稳定性心绞痛等。
消化系统：主要表现为恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干。TCA、SSRI和NRI均可引起上述消化系统的不良反应。
血液系统：主要包括白细胞减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血、血清素综合征、出血时间延长、粒细胞缺乏和血管水肿。
泌尿系统：包括阴茎勃起异常、遗精、多饮、尿频、尿潴留和抗利尿激素分泌异常综合征。
其他不良反应：还包括体质增加、皮疹、肝损伤、月经紊乱等。抗抑郁药对肌肉和关节的损害主要是各种运动障碍。
特别需要注意的是，在大剂量使用抗抑郁药时可能会产生心脏毒性，如心电图变化、传导阻滞或心律失常。因此，在大剂量使用时，应定期随访心电图。如有异常，应立即停药或采取措施。阿米替林、多焦平等镇静作用较强的药物经常出现嗜睡、疲劳等不良反应，多见于药物早期。在这种情况下，可以调整药物剂量分布，晚上可以增加剂量分布。同时，控制饮食，适当参加体育活动，发现体重明显增加时，可以合并使用抗过敏药物以预防皮疹。
急性抗抑郁药物过量的临床表现
急性抗抑郁药物过量的临床表现主要以中枢神经系统和心血管系统为主，具有抗胆碱症状。通常在吞咽后4小时内出现症状，24小时达到高峰，持续约1周。典型表现为昏迷、惊厥发作、心律失常三联症，具有三环类抗抑郁药过量中毒特征。早期死亡多为呼吸抑制、心律失常和反复癫痫；晚期死因包括循环衰竭和多器官衰竭。
中枢神经系统症状：表现为躁狂、锥体外部反应和自主神经紊乱。由于本产品的抗胆碱作用，兴奋、妄想、体温升高、肌肉抽搐、肌阵挛或癫痫发作常见于昏迷前中毒。昏迷可持续24~48小时甚至几天。
心血管症状：血压先升高后降低、心肌损伤、心律失常（早搏、心动过速、房间传导阻滞等）。突然虚脱，甚至猝死。心电图检查常示pR及QT间期延长，QRS波增宽。其中QRS波增宽是本品中毒的特征表现。慢性心律失常提示心脏毒性严重。严重的低血压通常来自心肌抑制，一些患者可能会死于进行性不可逆性心源性休克。
抗胆碱症状：包括口干、瞳孔扩张、视力模糊、皮肤粘膜干燥、发热、心动过速、肠鸣音减少或消失、尿潴留等。
临床上，由故意或意外摄入引起的急性中毒经常发生，导致神经和心血管系统毒性，可导致致命后果，其死亡率在药物中毒引起的死亡中排名第一。其中，老三环药毒性较大，根据阿米替林、硫平、地昔帕明、多塞平、曲米帕明的急性中毒死亡率。该产品的中毒特效解毒剂是碳酸氢钠。治疗重点是纠正低血压、心律失常和控制癫痫发作。
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