3000多万中国孩子受它毒害，每个家长必知的防护和应对策略

3000多万中国孩子受它毒害，每个家长必知的防护和应对策略

引用

腾讯

1.

https://new.qq.com/rain/a/20240624A05TZY00

导读：儿童铅中毒是一个不容忽视的公共卫生问题。据统计，2019年中国有3100多万儿童血铅水平超过50 µg/L。铅中毒不仅会影响儿童的认知能力和智商，还可能导致行为问题。本文将为您详细介绍儿童铅中毒的危害、检测方法、预防措施以及不同血铅水平的应对策略。

这篇科普很可能会增加你的焦虑。但焦虑并完全不是坏事，适当的焦虑让我们重视儿童铅中毒，采取措施减少伤害。

每个家长都需要知道如何保护孩子减少铅暴露，以及血铅增高后应该怎么办。在写这篇科普的时候，我也在梳理我自己应该采取的措施，汇总放在了文章最后。

2019年全球疾病负担（Global Burden of Disease）数据估计，中国儿童血铅水平超过50 µg/L的人数估计为31,237,708人。

儿童比成人更容易受到铅的伤害，因为：

• 他们经常会把玩具、用品和手放到嘴里啃咬，更容易接触到含铅的尘土和碎屑。
• 婴幼儿吸收的铅进入体内的铅量是成人的4-5倍，儿童平均吸收约40%-50%的铅，而成人为10%-15%。
• 铅更容易进入他们的大脑，并且快速发育的大脑对于铅的神经毒性也更敏感。铅能导致认知能力、智商、学业成绩受损，增加问题行为的发生率。

哪些孩子需要测血铅？

我国有35.1%的孩子血铅高于50 μg/L。我国幅员辽阔，各省市经济卫生发展水平发展并不均衡，不同省份的儿童血铅水平有显著差异。

贵州和黑龙江大部分儿童血铅水平在50-100 μg/L，云南省有超过60%的儿童血铅水平高于100μg/L。也有很多地区，儿童血铅的统计调查数据至今仍是缺失的。

鉴于现状，我们建议：

1. 所有家长了解铅中毒预防知识。
2. 12月龄开始，每年进行血铅检查，直到6岁。

血铅如何检测？

静脉血血铅会更准确，采血前应当用酒精拭子仔细清洁采血部位，以除去皮肤表面的铅。采血时需要注意用无铅的有抗凝剂的采血管。采血后要充分混匀，避免凝血而导致血铅值低于实际水平。

采末梢血（毛细血管采血）会更方便，如果操作正确，这可以作为筛查的方法。如果末梢血血铅升高（大于35 μg/L）必须再取静脉血进行检测确定。

卓正诊所进行了同一实验者静脉血和末梢血铅水平结果对照，差值为1-5ug/L。

血铅低于多少是安全的？

你可能看到过这样的说法，血铅值在100 μg/L以下是正常水平，或者血铅值在50 μg/L以下相对是安全的。哪种说法正确呢？

2006年中国国家卫健委发布的儿童高铅血症限值标准为100 μg/L，2021年多家权威卫生医疗机构及高校联合拟定了《0-6岁儿童血铅参考限值标准》建议将标准下调到50 μg/L。

然而，越来越多的证据表明，常见的血铅浓度即使低于50 μg/L也会损害认知能力。美国2021年把血铅的参考水平下调到了35 μg/L，但也强调采用这个标准只是因为97.5%的美国儿童血铅水平低于这个水平，并不是认为低于这个水平就不需要采取措施。

实际上儿童的血铅只要高于检测限，也就是检验报告能够给出数值，就建议采取措施。

血铅结果出来了，应该怎么办？

我在小X书上看到一个孩子的报告单血铅有70 μg/L，报告单没有提示异常，家长开始以为没有问题。

评论区有人告诉她，孩子血铅水平高了，需要采取一些措施，有的建议补钙、补锌，或者吃某些宣称可以排铅的口服液，还有的建议清除掉家里颜色鲜艳的玩具。

孩子血铅如果能够检出数值，而不是低于检测线，都需要采取一些措施。不过，孩子需要的不是用服用排铅的各种口服液，或者补锌和补钙，而是要首先分析生活环境中铅暴露来源，采取消除铅污染的措施。

下面是所有孩子都需要采取预防铅中毒的措施：
（参考资料:11，点击看大图）

尽可能避开铅污染源

1. 可能含有铅的中成药或民间药物

铅的化合物有很强的抑菌杀虫作用，曾经是古代世界各国人民治疗感染性疾病十分重要的“抗菌素”和“打虫药”。

含铅类中药始载于《神农本草经》，在中医临床应用上有很长的历史。中医认为含铅类中药有镇逆坠痰、截疟杀虫、定惊、解毒等功用，常用于治疗癫痫、哮喘、疟疾、皮肤病及肠道寄生虫病以及各种感染性疾病等。

李时珍 《本草纲目》收载的含铅类中药，目前仍在临床使用的有铅丹、密陀僧、铅、铅霜、铅粉。文献还报道婴儿使用红丹爽身粉预防痱子引起铅中毒的病例。

不光是中国，泰国、缅甸、西班牙、印度都有一些含铅的草药。

2. 不合格的儿童用品

清华大学研究者2018年在我国最大的三个电商平台（JD，TB，Tmall）上抽样购买了100 种儿童玩具，并进行检测分析。

结果发现从TB平台购买的玩具平均铅浓度是219 mg/kg，明显高于JD（平均铅浓度25 mg/kg）和Tmall（平均铅浓度32 mg/kg）。

TB购买的玩具（总共33种）中有12%的总铅含量超过了《GB 24613-2009 玩具用涂料中有害物质限量》（600 ppm的限量值），其中最高含铅量最达到了1677 ppm。

3. 不合格的陶瓷餐具

日用陶瓷为了增加机械强度、表面光泽度和增添艺术装饰效果，可能添加含铅等重金属原料和彩色釉料。

从2009-2020年国家市场监督管理局的国家督查抽查工作来看，陶瓷餐具合格率整体呈上升趋势，2020年铅溶出量合格率100%。

（参考文献9）

国家市场监督管理局的质检报告指出，釉中彩产品、釉下彩产品、色釉瓷、白瓷的铅溶出量极少或几乎没有，极少数釉上彩产品铅溶出量超过国家标准的最高允许极限。

该报告建议选购安全的釉上彩产品可参考下列方法：

1. 用来盛装酸性食物的器皿，应尽量选用表面装饰图案较少的产品。
2. 选购时应注意图案颜色是否光亮，若不光亮，可能是烤花时温度未达到要求，此类产品的铅溶出量往较高。
3. 特别注意那些用手即可擦去图案的产品，这种产品往往铅溶出量极高。
4. 对不放心的产品，可用食醋浸泡几小时，若发现颜色有明显变化应弃之不用。

4. 含铅涂料

油漆和涂料里添加铅可以防潮、放腐蚀，可以增加干燥能力和耐久性，出于降低成本等考虑，含铅原料仍被国内诸多涂料厂商使用。

铅添加剂最常被用于溶剂型涂料，而水性乳胶漆则很少特意添加铅化合物。

最常被添加于溶剂型涂料中的铅化合物是含铅颜料，例如铬酸铅和钼酸铅等呈现明 亮的黄、橙和红色的颜料，它们也可以和其他颜料一起混配成绿色和紫色等鲜艳的颜色。

2022年，研究者在长沙、南昌、武汉三地，对5种不同场景85种面漆样本进行检测，涂层铅的检出率为63.6%，达标率为38.8%。

（参考资料13）

儿童乐园设施和其他娱乐设施采集13个样本，包括9个儿童游乐场设施，1个室外篮球架，3个社区健身器材，不达标率约53.8%（7个样本），儿童乐园设施样本的不达标率约44.4%（4个样本）。总铅值最高的是作为儿童游乐设施的“长沙市岳麓区某儿童游乐园的自控飞机坐骑 ”，总铅含量达64.4万ppm。

研究者还对中国主流线上平台销售的溶剂型木器涂料进行了调查，采集29个样品，不合格率为37.9 %（ 11/29 ）。

铅含量不达标的涂料样本分布于红、黄、蓝和棕色系中，与铅铬系颜料的色相范围有着较大重合。红色系样的不达标率为70.0%。

样品中有18个（占62.1%）没有3C认证（“中国强制性产品认证”），其中61.1% 的总铅含量不达标。3个样品在平台的产品介绍页显示有3C标识，但实际没有3C认证，其中1个样本的总铅含量严重超标，高达1.03万ppm。

所有持有3C认证的11样本（仅有2个在平台购买页上提供了3C认证信息）均未检测出铅成分。线上店铺的产品介绍存在虚假信息难以辨别的情况，并且平台的产品介绍中也没有重视涂料的3C认证情况。

5. 二手烟

烟草的烟雾中含有7000多种化学物质，包括铅。

研究发现儿童中血清cotinine（尼古丁代谢产物，可以评估二手烟暴露）水平高的人血铅水平高，提示二手烟暴露可能是儿童血铅的来源。

6. 含铅汽油

在90年代末，我国开始逐步推广无铅汽油，一份2004年的报告显示，在上海推行无铅汽油的2年多后，环境空气中的铅浓度降低，进而降低了学龄儿童的血铅水平。

通过初步经济效益分析，在汽油去铅措施实施后，上海市学龄儿童因血铅降低而避免的智商下降可为上海避免近6亿美元（约50亿元人民币）的损失。

7. 家长职业暴露

如果家长的工作地点会接触到铅，需要下班后洗头洗澡换衣服再回家，可以减少家里的铅污染。

可能存在铅暴露的职业：警察、水管工、管道装配工、铅矿工人、铅冶炼厂和精炼厂工人、油漆工、汽车修理工、玻璃制造工人、造船厂工人、印刷工人、塑料制品厂工人、钢焊机或切割机、建筑工人、橡胶制品工人、铅酸蓄电池生产与回收工人、墓地回收锡箔灰的人员等。

8. 某些国家的香料

铅污染地区种植的香料可以吸收铅，铅还可能是香料研磨机械的一部分。有时候，铅被故意加入香料中增加颜色和重量。

一项研究发现，在纽约收集的来自41个国家的约50种香料的1496个样品中，超过50%的样本可以检测出铅。

格鲁吉亚、孟加拉国、巴基斯坦、尼泊尔和摩洛哥购买的香料中发现的铅浓度最高。

9. 姜黄

在孟加拉国以及许多其他南亚和东南亚国家，姜黄用作烹饪调料、天然色素、治疗消化系统疾病、炎症和感染的药物。

姜黄素因其抗炎和抗氧化特性而被广泛研究，并作为健康补充剂销售。但是，一些产区的姜黄发现加入了铅。

10. 某些国家传统化妆品

南亚和非洲使用的传统kohl或surma眼线笔被发现含有高浓度铅。印度女性使用的Sindoor是传统的红色或橙红色化妆品粉末，可能含有铅。

上面的预防儿童铅中毒和避开铅污染源的措施，是每个家庭都需要采用的。下面我们来看看，孩子不同水平的血铅结果，需要分别采取什么样的措施。

血铅＜35 μg/L

1. 必要时复查：
   a) 如果孩子有铅暴露的风险，6-12月后复查。
   b) ＜12月龄的宝宝，在3至6个月后复查血铅，因为随着孩子活动能力的增加，铅暴露的风险可能会增加。
   c) 气温变暖前查的血铅。血铅往往会在温暖时期升高，可能与灰尘和土壤铅暴露增加有关。因此，在秋季或冬季血铅水平超过检测值（不是低到测不出的程度）的孩子需要在夏季复查。
2. 常规儿保体检，评估评估营养状况、身体和心理发展，以及缺铁风险
3. 了解环境中铅暴露风险，尽量回避风险。

血铅 35~140 μg/L

1. 采取上面血铅＜35 μg/L的措施。
2. 在1至3个月内复查静脉血铅，观察血铅水平有没有没有上升。如果铅水平稳定或下降，每3个月复查一次血铅，直到血铅＜35 μg/L。之后每年1次血铅检测，直至6岁。
3. 分析可能的铅污染源，采取消除污染的初步措施。
4. 充分摄入含钙、维生素C和铁的食物，正常餐食，减少铅吸收和预防异食癖。通常不需要补充钙和维生素C的补充剂。没有缺铁证据的时候，不需要常规补铁治疗。
5. 检查血常规、铁蛋白、C反应蛋白确定是否合并有缺铁，如果有贫血或者铁蛋白降低，进行对应治疗，确保铁的充足。
6. 因为铅可能影响神经发育，在儿童保健时进行标准化的发育筛查。
7. 孩子的兄弟姐妹、室友、玩伴、父母/主要照料者也存在血铅增高的风险，可能也需要检测血铅。

血铅 140~449 μg/L

1. 采取上面血铅35~140 μg/L的措施。
2. 在1至2周内复查血铅，血铅越高就越快进行复查。
3. 转铅中毒专科医生。如果根据环境调查和病史，怀疑孩子吃下了含铅的物品腹部平片X线检查。如果X线片上发现含铅异物，建议使用全肠灌洗。

血铅 ＞449 μg/L

1. 采取上面血铅＞140 μg/L的措施。
2. 复查血铅，复查的时间取决于有没有铅中毒的症状和血铅水平。
3. 铅中毒专科医生进行螯合治疗。如果不能保证家里没有铅污染，或者血铅水平＞699 μg/L，住院治疗。

铅中毒可能会有什么样的表现？

1. 最低水平铅暴露：可能无症状，或者

学习和记忆力下降
语言能力下降
多动症或多动症的早期迹象
智商降低
言语和听力功能受损

2. 低水平铅暴露

肌痛或感觉异常
轻度疲劳
烦躁
嗜睡
偶尔腹部不适

3. 中度铅暴露

关节痛
全身疲劳
难以集中注意力
肌肉过度疲劳
头痛
震颤
弥漫性腹痛
呕吐
体重减轻
便秘

4. 高水平铅暴露

轻瘫或瘫痪
脑病
可能突然导致癫痫发作、精神状态改变、昏迷和死亡
牙龈上的铅线（蓝黑色）
间歇性、严重的腹部绞痛

今后，我会采取哪些措施来保护我的孩子？

首先不给孩子使用偏方药物，很多偏方药物里可能含铅或汞、砷等重金属，特别是一些地区传统习惯给新生婴儿护理皮肤用的黄丹粉或红丹粉，会导致儿童严重中毒。孕妇或哺乳期妇女也避免使用偏方药物、黑膏药等。

1. 给孩子查一下血铅

2. 重视卫生

更加重视洗手洗脸，玩耍回家后、吃饭和睡觉前，一定要洗手洗脸。洗手要用洗手液。

重视家里的桌面、地面清洁除尘。清洁玩具。清洁时使用含表面活性剂的清洁剂，湿法打扫，而不是干扫。

早上打开水龙头放一分钟水再使用。烹饪和烧水用冷水，不要接热水。

3. 购买靠谱的日用品

购买玩具、文具选择大品牌的，尽量不买多巴胺色系（热情奔放的红色、温暖明媚的橙色、阳光灿烂的黄色）。

清理家里的瓷餐具，丢掉有裂纹的，釉上彩，表面太过鲜艳的陶瓷。如果再装修，选择涂料和家具，我也会避开多巴胺色系，选择大品牌，有3C认证的产品，选择水性乳胶漆。

4. 更加防范二手烟、三手烟

家里来亲戚或者客人要在家抽烟，我会请他们到院子里抽，不会因为抹不开面子默默忍受。

5. 减少不必要的危险接触

如果旅游，我不好奇去买当地的草药、香料、化妆品。本来打算带女儿去玩玩彩色玻璃亲子手工的，不玩了。

你会采取哪些措施呢？请在评论区分享一下吧！

本文原文来自腾讯新闻