留置PICC患者，日常出行别担心，注意事项看这里
留置PICC患者，日常出行别担心，注意事项看这里
很多留置PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）的患者在日常出行时都会有所顾虑，担心会对导管造成影响。本文将详细介绍PICC患者在出行前、出行期间以及回家后的注意事项，帮助大家更好地管理病情，安心出行。
什么是PICC？
PICC，又称经外周静脉穿刺中心静脉置管，是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉，用来提供各种治疗和营养支持。是患者治疗过程中的生命通道，被称为“生命线”。PICC带管者是指使用PICC导管的人群。
PICC主要留置的位置在哪？
当决定留置PICC导管时，置管一般会选择右上臂的上1/3之处，当然少部分人也有在左臂留置导管。
PICC适用于哪些人群？
不是所有的人都适合留置PICC导管，以下人群适合留置PICC导管：
- 需要输注高渗液或高浓度药液（如甘露醇、脂肪乳、氨基酸等）、刺激性药物（如化疗药等）；
- 无法进行留置针穿刺且需要长期输液（连续输液7天以上）、反复输血或血制品；
- 家庭病床需要长期营养的患者。
PICC带管者出门前有哪些注意事项？
天气寒冷，大家为了防寒保暖都会选择穿较厚的衣物，但对PICC带管的患者，既要保暖又要确保PICC管的安全。那么，到底该如何穿衣呢？
秋衣的选择
首先要选择一件柔软、无刺激的秋衣，既可以带来舒适的穿着体验感，又可以减轻因为敏感皮肤引发的疼痛感。袖子最好选择宽松不紧绷的，这样可以减少袖子和PICC管之间的摩擦，从而降低贴膜卷边甚至导管脱落的风险。
毛衣的选择
应尽量避免选择大量化学纤维、厚重的毛衣，这些可能会对置管部位造成压迫，继而增加不适感。建议选择轻薄、柔软、纯棉或羊毛的毛衣。尽量不要选择很紧的毛衣袖口，因为容易导致置管部位的皮肤产生勒痕，从而压迫导管。
外套的选择
建议选择宽松、保暖的外套即可。
口诀：出门前，衣选好；秋衣软，袖子松；毛衣一样的要求；外套宽松又保暖。
PICC带管者出门后有哪些注意事项？
乘坐公交车
乘坐公交车时，建议选择公交车后排，因为来往的人群相对较少，可以有效避免置管的手臂受到挤压或剐蹭。如果遇到没有座位时，建议双脚分开站立，可以使重心更稳，记得尽量不要用有置管的手臂去扶把手，以防紧急刹车时用力，导致置管的手臂出现相关并发症。
超市购物
在超市购物时，可以选择灵活好用的手推车，因为随手挑选的几样东西，就有可能超过你手臂承受的重量（≥3.6千克)，手推车可以让你更轻松愉快的购物，也可以避免拎重物带来的各种烦恼。
出行期间温馨提示
- 根据冷热情况，随时添减衣物，以免引起感冒、发热；
- 注意防晒，多喝水；
- 打喷嚏或咳嗽时，尽量轻柔，过于用力可能造成导管异位。
口诀：公交车上，防挤压；遇到没座，稳重心；超市购物，用推车；温馨提示，很重要。
PICC带管者回家后还有哪些注意事项？
脱衣
到家后，脱衣服时，首先脱没有置管的手臂，再脱置管侧手臂。这样可以避免将导管强行带出或勾出。
观察
脱下衣物后，首先要观察穿刺点有无红、肿、热、痛，有无液体渗出或出现硬结等情况；再观察导管内有无回血，有无扭曲或打折、有无破损等情况；还要观察贴膜有无卷边、潮湿、松动或污染；最后观察导管外露的刻度有无发生变化。
沐浴
出汗后想到家舒舒服服洗个澡，是没问题的。不过建议在沐浴前可以用保鲜膜在穿刺部位上下5厘米包裹3层，也可以使用专门的防水袖套，切记洗澡时不要浸湿穿刺部位，洗好澡后还要再次确认，如有异常，及时就医。不建议盆浴或泡澡。
口诀：到家脱衣很讲究，导管观察有方法，沐浴之前别忘包，洗好之后确认好。
发现异常后，哪些情况需要及时就医？
- 穿刺点出现红、肿、热、痛、有分泌物，体温升高＞38℃时；
- 贴膜出现松脱或已经污染；
- 输液接头出现松脱时；
- 导管发生脱出甚至断裂时。
PICC管带在身上，或许会有很多的不便，或许会有各种各样的担忧和焦虑，其实不用害怕，当我们能够很熟悉的了解PICC的日常注意事项时，就能轻松应对了。希望通过这篇科普文章帮助PICC带管者，让大家不再为出门而感到烦忧。
参考文献：
[1] 广东省护理学会静脉输液治疗专业委员会.经外周静脉穿刺中心静脉置管操作技术专家共识[J].现代临床护理,2023,22(2):1-9.
[2] 中心静脉血管通路装置安全管理专家组.中心静脉血管通路装置安全管理专家共识[J].中华外科杂志,2020,59(4):261-272.
本文原文来自上海市护理学会