痛风患者使用秋水仙碱的六大注意事项

痛风患者使用秋水仙碱的六大注意事项

秋水仙碱是治疗痛风的常用药物，但其不良反应较多，如何安全使用成为痛风患者关注的焦点。风湿免疫科医生张利君提醒，合理规范用药可以规避大部分不良反应，痛风患者可以从以下六个方面着手：

注意秋水仙碱的治疗窗口期

秋水仙碱的治疗窗窄，因为它不能阻止已经开始的炎症反应，因此，当痛风患者有预兆或是刚开始急性痛风发作时，就要及时用药，越早使用效果越好。那怎么知道痛风急性发作的预兆呢？如果在急性痛风的红肿热痛还没出现前，之前发作过痛风的关节或部位出现肿胀、脱屑、不适感，这种通常便是急性发作的预兆，患者可以采用小剂量秋水仙碱预防使用。那如果已经出现痛风发作的典型症状，则最好在发病24小时内使用秋水仙碱；如果在48小时后使用秋水仙碱，则其能发挥的作用微乎其微，这时最好使用其他的消炎止痛药（非甾体抗炎药、糖皮质激素等）。

注意秋水仙碱相关禁忌症

秋水仙碱并不是所有痛风患者都可以使用，如果属于以下人群：骨髓造血功能低下、肝肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女、eGFR<10毫升/min及透析者禁用；备孕期男女、年老体弱者、骨髓造血功能不全者、胃肠道疾病者慎用；已经服用阿托伐他丁、红霉素、氟康唑等竞争性抑制肝药酶药物者禁用；如果长期出现乏力、肌痛且有长期秋水仙碱使用史，建议换用其他消炎镇痛药物。当然，在使用秋水仙碱前，痛风患者最好先经过专业的医生评估，如果没问题再根据医嘱用药。

注意秋水仙碱使用剂量

如果痛风患者没有使用禁忌症，通常情况下使用秋水仙碱，首次服用1毫克，1小时后再根据患者情况追加0.5毫克，12小时以后根据病情改为每天早晚0.5毫克或每天0.5毫克，如果没有其他不适情况，那么保持该剂量直到疼痛完全缓解。需要注意，秋水仙碱每天最大用量不超过2毫克。资料显示，小剂量秋水仙碱与大剂量作用相同，但是小剂量用药的不良反应明显减少。急性痛风期，每一个疗程应停药3天。

降尿酸时期使用秋水仙碱

痛风患者初次降尿酸时，可能会因为尿酸降得过快而出现“二次痛风”，也叫“融晶痛”，这代表降尿酸药物在起效果，此时患者需要继续坚持服用降尿酸药物，同时为了避免“融晶痛”的出现，可以预防性使用秋水仙碱。秋水仙碱常用的预防性使用治疗方案是：从降尿酸治疗前两周开始服用，小剂量秋水仙碱0.5毫克，每天1次或每天2次，根据患者情况连续使用36个月；如果患者存在痛风石、慢性痛风性关节炎，建议小剂量秋水仙碱持续预防治疗612个月。当然，除了秋水仙碱可以用于预防融晶痛出现，其他消炎镇痛药物也有同样作用，痛风患者具体使用哪种药物需要由专业的医生评估判断。

出现不良反应后的处理

秋水仙碱可以抑制细胞正常的有丝分裂，而且可以让肝脏解毒能力下降，因此它引起的中毒一般会在使用后24小时内出现胃肠道功能紊乱，后期会出现血象异常、骨髓抑制、呼吸循环衰竭等现象。由于秋水仙碱中毒目前没有特效解毒剂，所以当发现出现早期中毒反应后要立即停药，同时根据情况采用导泻、洗胃、催吐等措施；也可以服用鸡蛋清、牛奶、5%碳酸氢钠溶液等保护胃肠道或洗胃；出现腹泻或其他情况后要及时就医。

注意定期监测肝肾功能

痛风患者在使用秋水仙碱前应进行全面的检查，如果肝肾功能异常，需要尽量避免应用秋水仙碱，或者是在专业医生的指导下使用以及调整剂量；如果患者有药物禁忌症，则不要使用该药；如果开始服用秋水仙碱就出现胃肠道不良反应，应立即停止使用该药。在长期的用药过程中，痛风患者需要密切监测肝功能、肾功能、血常规等指标，如果发现有异常需要及时寻求专业医生进行调整。

总之，虽然秋水仙碱存在一定的不良反应，但是切忌不要因噎废食，我们应该做的是更加谨慎、合理、规范地去使用。