喉痹的中医辨证疗法

喉痹的中医辨证疗法

慢性咽炎（中医称为喉痹）是常见的上呼吸道疾病，其特点是病程长、易反复。西医常采用抗生素治疗，但临床发现，大多数慢性喉痹并非细菌感染，滥用抗生素不仅无效，还可能对身体造成伤害。中医辨证论治是治疗慢性喉痹的最佳方法，通过辨证分型，采用不同的治疗方法和方药，可以取得较好的疗效。

1. 外邪侵袭，邪聚咽喉

临床表现：咽部干燥、灼热、轻微疼痛，吞咽感觉不利，有异物阻塞感，伴有发热、恶寒、头痛、咳嗽、痰黄等症状。若为感冒，则头痛无汗、身痛、咳嗽痰稀，舌质淡、舌苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：疏风散邪，宣肺利咽。

方药：风热外袭者应疏风清热，消肿利咽，可用疏风清热汤加减。方中荆芥、防风解表；金银花、连翘、黄芩、赤芍清热解毒；玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮清肺化痰；牛蒡、桔梗、甘草散结解毒，清喉。

2. 恶毒传中，上攻咽喉

临床表现：咽痛严重，吞咽困难，咽喉梗阻，高烧、头痛、口渴、恶臭、大便干燥、尿短，舌红、舌苔黄，脉洪大或数。

治疗：清泻肺胃，消肿利咽。

处方药：清咽利隔汤加减。方中荆芥、防风、薄荷疏风散邪；金银花、连翘、桅杆、黄芩、黄连泻火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子、玄参利咽消肿止痛；生大黄、玄明粉通便泻热。咳嗽痰黄时，可加射干、瓜籽、夏枯草；高烧者可加水牛角、大绿叶；如果有白膜，可以加蒲公英、马勃等。

3. 脏腑阴虚，咽失滋养

临床表现：咽干少喝，烧灼感，隐隐作痛不适，下午重，或咽哽不利，干咳痰少而稠，或痰中带血，手足心热，下午唇红颧红，腰膝酸软，失眠多梦，耳鸣眼花，舌红少津，脉细数。

治疗：滋养阴液，降火利咽。

处方药：以偏肺阴虚为主，宜养阴清肺，可选择养阴清肺汤加减。如果喉底颗粒增多，可以加桔梗、香附、郁金、合欢花，活血解郁散结；偏肾阴虚者，宜滋阴降火，六味地黄丸可加减；咽部干燥、虚拟盗汗、骨蒸劳损、虚火亢盛的，可加减知柏地黄汤。

4. 脾胃虚弱，咽失温养

临床表现：咽部干灼不适、轻微疼痛、痰粘不利、异物感，伴有上腹胀闷、大便稀疏、气短乏力、四肢疲劳、轻微寒冷咽痛加重。舌体肥大，舌边有牙痕，舌苔薄白，脉弱。

治疗：益气健脾，升清利咽。

处方药：补中益气汤加减。如果咽部脉络充血，咽部肌肉肥大，可以加入丹参、川芎、郁金，活血行气；痰粘者可加入贝母、香附、桔子，理气化痰，散结利咽；咽干较多、苔藓较少的人，可加入玄参、麦冬、沙参、百合等。利咽生津；易恶心、呃逆者，可加入夏、厚朴、佛手等，以减少胃的逆转；如果纳差、腹胀、大便松弛、苔藓油腻，可加入砂仁、藿香、茯苓、薏苡仁等。

5. 脾肾阳虚，咽失温煦

临床表现：咽部异物感，轻微干痛不适，痰液稀少，哽咽不利，喉咙痛，想喝热饮，怕冷肢冷，腰膝冷痛，脸色苍白，夜尿频多，清长，五更泄泻，舌质淡嫩，舌体肥胖，苔白，脉沉细弱。

治疗：补脾肾，温阳利咽。

处方药：真武汤加附子理中丸加减。方中人参、白术益气健脾；干姜、附子温补脾肾阳气；白术、茯苓健脾利湿、祛痰祛浊；甘草调和。腰膝酸软冷痛的，可加枸杞、杜仲、牛膝等；如果咽部不适，痰液稀少，可以加半夏、陈皮、茯苓等；如果腹胀，可以加砂仁、木香等。

6. 痰凝血瘀，咽喉邪滞

临床表现：咽部异物、痰粘、咽痛、咽干、恶心呕吐、胸闷，舌暗红或有瘀斑，苔白或微黄，脉弦滑。

治疗：祛痰化瘀，利咽散结。

处方药：贝母瓜粉散加味。方中贝母、瓜粉清热化痰润肺；橙色理气化痰；桔梗宣利肺气，清利咽喉；茯苓健脾利湿。红芍、丹皮、桃仁可活血祛瘀散结；咽部不适咳嗽痰粘的，可加杏仁、紫菀、冬花、半夏等。