老年人关节疼痛僵硬，吃氨糖就行了？医生：2类药物比氨糖更管用
老年人关节疼痛僵硬，吃氨糖就行了？医生：2类药物比氨糖更管用
在人来人往的药店里，一位70岁的老人满脸焦急与愤怒，提高了音量说道：“你这氨糖我前后都快吃了上千块了，怎么膝关节还是疼呢？” 他的声音在药店里回荡，引得周围顾客纷纷侧目。
这位老人患膝关节炎已有好几个年头，每到天气稍有变化，膝盖就疼得他直皱眉，走路都一瘸一拐的。那天，他像往常一样去药店买药，店员热情地向他推荐了氨糖，信誓旦旦地说氨糖能护软骨、强关节，对他的膝关节炎肯定有帮助。老人心动了，想着能缓解疼痛，便买了好几瓶回家。
回家后，老人严格按照说明书服用，满心期待着膝盖疼痛能慢慢减轻。可日子一天天过去，吃了一瓶又一瓶氨糖，钱花了不少，膝盖的疼痛却丝毫没有缓解。这让老人心里犯起了嘀咕，自己是不是被忽悠买了 “智商税” 产品。
氨糖，“良药” 还是 “安慰剂”？
不少人都听过 “氨糖是拯救骨关节的良药” 这句话，可很多人都和这位老人一样，吃了却没效果。氨糖，全称氨基葡萄糖，是人体内天然存在的生理性物质，在软骨细胞的生物合成和代谢过程中起着关键作用。一旦体内氨糖缺失或合成不足，关节软骨基质里的蛋白多糖生物合成、分解就会出现异常，当分解大于合成，蛋白多糖逐渐流失，就会引发关节软骨损伤和关节炎。
从理论上讲，人体内氨糖合成不足或缺失严重时，补充外源性氨糖能促进关节修复。但目前氨糖对骨关节炎的临床治疗效果争议很大。美国曾进行一项涉及 1583 名有症状的膝关节骨关节炎患者的随机双盲对照试验，让受试者在 24 周内每天服用 1500mg 氨糖或 1500mg 氨糖 + 1200mg 软骨素。
试验结束后，受试者疼痛症状虽有缓解，但吃安慰剂的人群停药后疼痛改善程度差不多，这意味着氨糖可能更多起到心理安慰剂作用。只有在中重度关节炎人群中，氨糖和安慰剂的效果才有显著区别。而且，各国指南对于治疗骨关节炎是否使用氨糖也没有统一意见。
科学服用氨糖，牢记 4 点
市面上氨糖种类繁多，不少保健品厂家生产氨糖药品和保健品。但氨糖可不是能随意吃的，服用前要牢记这 4 点。氨糖常见不良反应是恶心、腹胀、腹痛和便秘等胃肠道不适，一般不建议空腹服用，以免刺激胃肠道。服用氨糖一般 6 周为一个疗程，每年可重复治疗 2 - 3 次，若一疗程后症状未缓解，要及时咨询医生。孕妇、哺乳期女性、18 岁以下儿童青少年、对甲壳类过敏人群、严重慢性肾衰竭患者不能服用氨糖。
本身患有支气管哮喘、糖尿病、心血管疾病的人群，服用前要咨询专业医生，不可擅自用药。氨糖与一些药物同服可能产生相互作用，服用相关药物时要慎用氨糖。氨糖主要分硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，争议较大，若要服用，建议优先选择硫酸氨基葡萄糖，大部分研究证实其对骨关节炎有效果。担心胃肠道不适的患者，可优先选硫酸氨基葡萄糖；骨关节合并高血压、心力衰竭等需要控盐的患者，可选择盐酸氨基葡萄糖。
缓解骨关节疼痛，这两种药物更有效
骨关节炎是退行性疾病，65 岁以上人群发病率超 50%，75 岁以上人群发病率超 80%，我国超 1.5 亿人受其困扰，严重威胁老年人身心健康。临床上治疗骨关节炎主要是缓解疼痛、延缓疾病进展、矫正畸形和改善恢复关节功能，提高患者生活质量。常见缓解关节疼痛的药物有非甾体抗炎药和关节腔注射糖皮质激素。
非甾体抗炎药有抗炎、止痛作用，是骨关节炎常用药，分外用和口服。轻微关节炎疼痛，优选外用涂抹，副作用小但吸收少，多用于轻症；外用不可行时，可口服布洛芬等药物。急性发作期剧烈疼痛、夜间痛以及关节积液严重的患者，可在关节内注射曲安奈德注射液等糖皮质激素迅速缓解疼痛，疗效可持续数周到数月，但不能长期多次使用，否则会加速关节软骨量丢失。