换牙顺序介绍：了解小孩各阶段的换牙时间与注意事项

换牙顺序介绍：了解小孩各阶段的换牙时间与注意事项

换牙是口腔成长中一个重要的里程碑。从乳牙到恒牙，关系到未来牙齿的健康与排列。这篇文章可以让每位家长了解小孩的换牙时间、顺序和注意事项，让小朋友在换牙期间也能维持口腔健康，还能预防可能出现的牙齿问题，一起陪伴小孩顺利度过换牙的成长阶段吧！

换牙的原理

人类通常在6到12岁之间换牙，这时口腔内会同时有乳牙和恒牙，较为不美观，称为“混合齿列期”，也称为“丑小鸭时期”。

乳牙位于恒牙上方，换句话说，乳牙的牙根下方就是正在发育中的恒牙。恒牙发育接近成熟时会逐渐往上推挤乳牙，此时乳牙牙根慢慢被吸收（这也是为什么大部分乳牙掉落时，几乎都短短的、牙根也不完整），牙根吸收会让乳牙失去稳定，变得摇晃、松动。乳牙脱落后，恒牙便能够继续往上生长取代乳牙原本的位置。

乳牙脱落的原因

1. 恒牙的发育和生长会造成乳牙根部吸收，让乳牙变得松动、开始摇晃。
2. 乳牙根部吸收后，牙龈上的乳牙就会自然脱落，从一开始摇晃到脱落大约需要数个月的时间。

既然乳牙会掉，那为什么需要乳牙？

乳牙虽然是在恒牙长出来前，“暂时”使用的牙齿，但在成长过程中乳牙还是有非常重要的4大功用：

1. 咀嚼功能
   健康的乳牙可以在前期咀嚼各类食物，摄取均衡的营养。如果乳牙因蛀牙或其他问题无法正常使用，就可能影响营养吸收和整体发育。

2. 发音功能
   乳牙对初期的语言发音非常重要，有助于小孩在学习阶段能够正确发音。

3. 空间排列、导引恒牙生长
   乳牙可以维持牙齿的排列和空间，在恒牙长出之前，将空间合理分配，且有导引恒牙生长的功能。

4. 促进颌骨发育
   乳牙在咀嚼时能够刺激颌骨的发育，提供未来恒牙生长的良好环境。

换牙顺序介绍

换牙的过程有一定的规律，会依照“特定顺序”且“左右对称”的模式换牙。例如，第一颗乳牙通常在6岁左右开始脱落，但也可能会更晚或更早一些。换牙顺序一般从下排的正中门牙开始，随后是上排的正中门牙，再到侧门牙、臼齿和犬齿。

乳牙掉落顺序（共20颗）

1. 下颌正中门牙、上颌正中门牙
2. 下颌侧门牙、上颌侧门牙
3. 下颌犬齿、上颌第一乳臼齿
4. 上颌第二乳臼齿、下颌第一乳臼齿
5. 上颌犬齿、下颌第二乳臼齿

换牙顺序/恒牙长出顺序（共28颗，不包含智齿/第三大臼齿）

1. 上颌第一大臼齿、下颌正中门牙、下颌第一大臼齿
2. 上颌正中门牙、下颌侧门牙
3. 上颌侧门牙
4. 下颌犬齿
5. 上颌第一小臼齿
6. 上颌第二小臼齿、下颌第一小臼齿
7. 上颌犬齿、下颌第二小臼齿
8. 下颌第二大臼齿
9. 上颌第二大臼齿

换牙位置的年龄区间

各年龄层掉落的乳牙（共20颗）

换牙时间/各年龄层长出的恒牙（共28颗，不包含智齿/第三大臼齿）

小孩换牙时的注意事项

在小孩换牙时，家长要注意以下3个关键要点，让恒牙正常生长：

1. 不可自行拔掉乳牙：
   恒牙生长过程中，会逐渐吸收乳牙的牙根，使乳牙开始摇晃并自然脱落。如果乳牙过早脱落，可能造成周围还没脱落的乳牙或已经生长出的恒牙往缺牙处倾斜，导致后续的恒牙生长空间不足或长歪，而影响牙齿排列整齐度，造成齿列不整的问题。因此，除非经过牙医师评估，否则不建议自行拔除乳牙。

2. 观察牙齿的松动情况：
   家长需要密切注意小朋友乳牙的摇晃情况，先确认乳牙的松动程度。如果乳牙已经摇晃得很厉害，影响到进食或说话，应该尽快给牙医师评估是否需要拔掉乳牙并检查恒牙的生长状况。

3. 避免不良习惯：
   换牙期间，如果发现小孩有一些口腔不良习惯，例如咬指甲、舔牙齿、咬舌头、习惯性吐舌头等，应及时纠正，因为这些习惯可能会影响恒牙的生长，也有可能导致牙齿排列不整齐，造成开咬、暴牙等状况。

换牙期间的牙齿护理知识

换牙期间最基本的护理要点就是保持口腔健康，才不会影响恒牙生长：

1. 保持口腔清洁：
   虽然乳牙会脱落，但仍然需要重视乳牙的清洁，否则乳牙严重蛀牙的话，很可能会影响到底下恒牙的生长。

2. 定期涂氟：
   涂氟有增强牙齿钙化能力并预防蛀牙、抑制口内细菌生长、保护恒牙等好处，建议每半年涂氟一次，小孩涂氟的相关规定可以参考相关文章。

3. 健康饮食习惯：
   换牙期间，可以多吃富含纤维素的食物，例如水果、胡萝卜、豆类等等，维持健康饮食、促进恒牙生长以及乳牙脱落。

换牙出现哪些情况需要看牙医呢

换牙过程中如果出现以下2种情况，会影响恒牙的生长，建议到牙医诊所给牙医师检查评估是否需要进一步矫正治疗：

1. 乳牙已经脱落但恒牙尚未长出：
   一般来说，乳牙脱落后，新的恒牙约在6个月内长出。如果6个月后都还没有长出牙齿，建议带小朋友去看牙医，利用X光检查齿槽骨中的恒牙牙胚有没有正常发育，或者是否有天生缺牙的情况。

2. 恒牙长出但乳牙未脱落：
   也有一种状况是：乳牙还很稳固不摇晃，但恒牙却直接从乳牙内侧冒出来了。这种状况就建议赶快到牙医诊所给医师评估状况，确认是否需要拔除乳牙来让恒牙正确生长。

牙医师常遇到的换牙迷思

很多家长对换牙有一些误解和迷思，这些错误的观念可能会影响小朋友永久的口腔状况。以下是8个牙医师常遇到的换牙迷思，以及正确的观念：

1. 乳牙不用特别照顾也没关系/乳牙蛀牙没关系，反正会掉
   有些家长认为乳牙只是暂时的，反正最后都会掉，所以不必太在意乳牙的健康。这种错误观念是最常见的，乳牙的健康对于恒牙的发育息息相关。如果乳牙蛀牙严重，细菌可能会透过牙根传染到底下的恒牙，导致恒牙周遭的骨头也被细菌感染，造成更严重的问题。因此，乳牙也需要定期检查、涂氟，避免影响到后续恒牙的生长。

2. 换牙速度快慢会影响小朋友的外貌吗？
   每个小孩的换牙速度不同，有些家长担心换得太快或太慢会影响恒牙长出来的外貌。但其实不需要太过担心，可以先参考换牙顺序介绍的段落，来确认小孩恒牙有没有在正常的年龄区间长出，如果提早或是太晚长出，都建议带小孩去牙医诊所检查一下喔！

3. 乳牙掉了恒牙还没长出来怎么办？
   通常乳牙脱落后，恒牙应该在6个月内长出。如果乳牙脱落超过6个月但还没有看到恒牙长出来，建议家长带小孩去牙医诊所检查恒牙牙胚的发育状况，或是否有其他问题影响。

4. 乳牙没掉，恒牙已经先长出来怎么办？
   当乳牙还未脱落，而恒牙已经从内侧开始萌发，造成有“两排牙齿”的状况，这种情况其实并不罕见，家长先不必过于担心。如果这时乳牙已经有摇晃的状况，可以先观察1周左右并等待乳牙自然脱落，没有脱落的话再到诊所给医师确认；但如果恒牙已经长出来，乳牙还是没有松动，这时就建议到诊所给牙医师确认，评估是否需要拔除乳牙。

5. 拔掉乳牙就能预防牙齿长歪
   有些家长担心乳牙不拔掉会影响齿列整齐，因此会提早拔牙。但事实上，提早拔掉乳牙并不会预防牙齿长歪，反而会“帮倒忙”让牙齿长歪。如果牙弓空间不足或恒牙太大颗，即使乳牙提早拔除，恒牙仍然可能出现排列不整的问题。因此还是建议换牙期间每半年到诊所检查状况，才能根据每个状况做好最万全的准备。

6. 小朋友害怕看牙怎么办？
   许多小朋友因为害怕牙医诊所的器械声音而拒绝看牙。建议家长还是要带小孩到诊所，选择信任的儿童专科医师，同时让小孩慢慢熟悉环境，使用正面的语气来帮助缓解焦虑感、分散注意力。除此之外，日常生活中让小孩“习惯清洁牙齿”也非常重要。可以让孩子背对躺在自己的大腿上，模拟牙医师看诊的视角来帮小孩刷牙。如果小孩还是很抗拒，可以先从按摩牙龈来降低敏感度，再慢慢进阶到用牙刷清洁牙齿。

7. 窝沟封填是什麼？什麼時候要做窩溝封填？
   窩溝封填是一種細菌殘渣卡在牙齒上、預防蛀牙的措施。主要針對小孩六歲時長出的第一大臼齒上的窩溝處進行填補，政府共補助四顆第一大臼齒的窩溝封填，防止食物殘渣和細菌積聚卡在狹小的隙縫等難以清潔的區域。

結論

了解換牙順序和對應的年齡，以及各階段的注意事項，能夠幫助及早發現潛在問題，並採取正確的處理方式，為小朋友未來的口腔健康打下良好的基礎。

牙齒清潔習慣從第一顆牙齒長出來開始，直到乳牙期、換牙期、恆牙期都不能忽略，如果有相關的兒童牙科問題，歡迎線上預約諮詢，找到最適合小朋友和家長的兒童專科醫師。