【文献分享】LCBDE与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的比较分析

【文献分享】LCBDE与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的比较分析

胆囊切除术后胆总管结石（CBD结石）的治疗是临床中常见的问题，目前主要采用腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）和内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）两种方法。本文通过回顾性研究，比较了两种治疗方法在疗效、并发症、住院时间及费用等方面的差异，为临床实践提供了参考依据。

研究背景

本研究旨在比较腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆囊切除术后胆总管结石（CBD结石）治疗中的总体疗效。

研究方法

本回顾性研究纳入2017年1月-2021年7月胆囊切除术后胆总管结石患者70例，分为ERCP组和LCBDE组。ERCP组采用内镜逆行胰胆管造影术治疗，LCBDE组采用腹腔镜胆总管探查术治疗。研究比较了两组患者的基线特征、临床疗效及术后并发症。

主要结论

1. LCBDE组的总体有效率为97.1%，明显高于ERCP组的76.6%，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2. LCBDE组的术前和术后并发症明显低于ERCP组（p<0.05）。
3. ERCP组在术后进食时间、术后通气时间、住院时间及住院费用方面均高于LCBDE组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
4. 总体来说，LCBDE在结石直径、数量、清除率和住院费用方面优于ERCP。

主要知识点

1. LCBDE与ERCP的比较：LCBDE在治疗胆囊切除术后CBD结石方面具有更高的有效率和较低的并发症发生率。ERCP由于需要昂贵的设备和耗材，且对操作技术要求较高，限制了其在基层医院的广泛应用。

2. 适应症和禁忌症：LCBDE适用于结石数量多、直径较大的病例，而ERCP更适用于较小和较少的结石。

3. 术后并发症：ERCP术后常见并发症包括急性胰腺炎、胆管炎、穿孔和出血，而LCBDE术后并发症相对较少。

4. 经济效益：LCBDE由于不依赖昂贵的医疗耗材，在住院费用方面具有显著优势。

5. LCBDE治疗是一种安全的手术，术后恢复迅速，尤其对于数量较多，直径大于3cm结石效果较ERCP/EST更优。