支气管肺炎高发，这些患病信号要警惕

支气管肺炎高发，这些患病信号要警惕

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澎湃

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支气管肺炎是5岁以下儿童最常见的呼吸道疾病之一，尤其在季节交替、早晚温差大的时候高发。作为"5岁以下儿童的头号杀手"，及时识别症状和合理治疗护理至关重要。本文将从症状识别、治疗方法到日常护理和预防，为您提供全面的科学指导。

如何快速识别支气管肺炎？

支气管肺炎是指支气管和肺部同时发生炎症，大多由感冒加重引发。如果治疗不及时或护理不当，可能发展为重症肺炎，甚至引起心肌炎、心力衰竭等并发症，严重时可致死。

当宝宝出现以下情况时，家长需要高度警惕：

• 感冒后几天突然发热、咳嗽、气促、喘息等
• 存在一些全身症状如：精神不振、食欲差、呕吐或轻度腹泻（新生儿可能吐泡泡）
• 肺部有中细湿啰音（听起来像空气过水或吹泡泡破裂的声音）

其中，最典型的症状是呼吸急促。根据WHO的标准：

• ＜ 2月：呼吸≥60次/分钟
• 2~12月：呼吸≥50次/分钟
• 1~5岁：呼吸≥40次/分钟
• ≥5岁：呼吸频率≥20次/分钟

测量方法：让孩子安静、退烧时，掀开衣服观察胸部或腹部的起伏，一起一伏算一次，完整计数60秒。

支气管肺炎的治疗方法

治疗方法分为对因治疗和对症治疗两种：

对因治疗

根据美国儿科传染病学会的推荐：

• 病毒性肺炎：通过补液、改善通气、呼吸道湿化及退热等对症治疗，多数可自愈，不需要使用抗生素。
• 细菌性肺炎：需要使用抗生素，建议在医师指导下使用青霉素类药物，如阿莫西林或2、3代头孢菌素。
• 支原体肺炎：首选阿奇霉素。

对症治疗

医生可能会根据症状使用以下药物：

• 高热时使用退热药
• 咳嗽有痰时使用止咳化痰糖浆
• 喘息明显时使用雾化治疗

日常护理要点

除了遵医嘱用药，还需要定期复诊，做好以下护理：

1. 保持室内空气新鲜，避免烟尘，限制访客
2. 让宝宝充分休息
3. 保证充足水分摄入
4. 使用加湿器维持湿度60%，并多翻身变换体位
5. 提供营养丰富但易消化的食物

预防建议

1. 加强锻炼，提高免疫力
2. 注意个人卫生，少去人多密闭场所
3. 接种肺炎疫苗（13价和23价疫苗接种需间隔8周以上）

常见问题解答

1. 如果对头孢类过敏，可以使用阿奇霉素或红霉素替代
2. 没有细菌和支原体感染就不需要使用抗生素
3. 反复发作可能与免疫力低下有关，建议加强锻炼和营养
4. 利巴韦林存在致畸、致癌风险，不推荐常规使用
5. 雾化治疗一般早晚各一次，可连续使用2周以上
6. 一般支原体肺炎不需要序贯治疗
7. 13价肺炎疫苗可降低肺炎几率，但不能完全预防

参考文献：

• 《中国儿童社区获得性肺炎诊疗规范，2019版》
• 《诸福棠实用儿科学，支气管肺炎章节》
• 《儿科学，第八版支气管肺炎章节，人民卫生出版社出版》