皮肤上的白斑都是白癜风吗？一文详解多种色素性皮肤病

皮肤上的白斑都是白癜风吗？一文详解多种色素性皮肤病

随着气温不断攀升，清凉装扮也使人们更关注皮肤问题，其中比较多的是皮肤白斑问题。今天我们就一起聊聊色素性皮肤病之常见色素减退性皮肤病吧，患者们可以对照自查，以便医生为您提供更好的临床服务。

一、白癜风

1. 临床表现：乳白色斑片，边界清楚或不清，可见毛发变白。为后天性。
2. 皮肤镜表现：白色色素减退斑，毛囊周围可见色素岛（进展期或用药后恢复期），边界清楚（稳定期）或不清（进展期），伴毛发变白，有时可见周围皮损色素增加或毛细血管扩张。
3. Wood灯：高亮的蓝白色斑片，与周围反差明显。

二、无色素痣

1. 临床表现：色素减退斑，边界不清。出生时或出生不久就有，随身体发育按比例长大。
2. 皮肤镜表现：白色色素减退斑，呈网状或锯齿状分布，周围色素无增加，边界不清，可伴毛发变白，皮损内可见点状、线状或网状血管。
3. Wood灯：蓝灰色斑片，与周围皮损反差不明显。

三、贫血痣

1. 临床表现：色素减退斑，大小不一、形状不定、边界不清。出生时或出生不久就有，形状大小基本终生不变。
2. 皮肤镜表现：与周围皮肤相比色素减退，边界不清，摩擦后皮损不发红，而周围皮肤变红。

四、斑驳病

1. 临床表现：大部分患者前额中央有菱形色素脱失斑，可见色素过度沉着岛，邻近处毛发变白，躯干、四肢（尤以股内侧多见）亦可见白斑。多呈双侧而不对称。出生时即有，终生不变。
2. 皮肤镜表现：苍白色斑片，边界清楚，皮损中央或周边可见色素增加岛，伴毛发变白。

五、晕痣

1. 临床表现：大多以色素痣为中心，周围可见乳白色色素脱失斑，可伴有白发，边界清楚，中央色素痣可消退。无自觉症状。
2. 皮肤镜表现：中央见色素痣结构，呈网状模式、球状模式、均质状模式等，亦可见毛痣、蓝痣等结构，周围白色色素减退斑，边界清楚，可见毛发变白。

六、老年性白斑

1. 临床表现：米粒至绿豆大小的圆形或卵圆形白色斑片，数目不一，微凹陷。好发于50岁以上患者的胸、背、腹及肢端，随年龄增长而逐渐增多。
2. 皮肤镜表现：点状或圆形色素减退性白斑，边界清楚，中央可见点状、线状或不规则状血管结构，与周围皮肤比较，白斑区域可见萎缩或变薄。

七、黏膜白斑

1. 临床表现：均质性的网状、条纹状或片状白色角化性斑片，有时可见红色和白色斑点状非均质性白斑，边界清楚，自觉瘙痒。好发于口腔或外阴等处。

八、白化病

1. 临床表现：全身皮肤、毛发和眼部色素部分或完全缺失；或患者眼部色素部分或完全缺失，而皮肤和毛发色素正常。
2. 病位：表皮黑素细胞数目与形态正常，但银染色缺乏黑素。

九、结节性硬化症

1. 临床表现：见多片叶状色素脱失斑、面部血管纤维瘤、鲨革样斑、甲周纤维瘤，可并有其他系统损害如癫痫、智力障碍等。有家族史。

十、炎症后色素减退

1. 临床表现：炎症后色素减退性斑片，局限于原发病部位，其大小、形状与原发皮损基本一致。
2. 皮肤镜表现：色素减退斑，形状不一、边界不清，可见点状、线状或分枝状血管，伴鳞屑。

十一、白色糠疹

1. 临床表现：圆形或椭圆形斑疹，早期为淡红色，以后逐渐发展为色素减退斑，表面可见少量细小而黏着性的糠秕状鳞屑。好发于面部。冬春季节多发，儿童常见，亦可见于青壮年。
2. 皮肤镜表现：边界不清楚的白色或淡红色斑片，散在白色小点，毛囊周围白晕，偶见毛囊角栓，伴少量细小的灰白色鳞屑，个别可见毛细血管扩张。
3. Wood灯：蓝灰色斑片，边界不清，与周围皮损反差不明显。

十二、花斑癣

1. 临床表现：围绕毛孔的圆形点状斑疹，逐渐增大，可融合，边界清楚，覆有糠秕状鳞屑，呈灰色、褐色至棕黄色或多种颜色共存，时间较久表现为浅色斑。部分患者自觉轻度瘙痒。好发于胸背部及颈、腋、腹部等。
2. 皮肤镜表现：多个色素减退区域或淡褐色均质形色素沉着，皮沟和汗孔处可有色素减退，脱屑方向杂乱，可有混合血管模式。
3. Wood灯：可见黄绿色荧光。

十三 Marshall-White综合征（马歇尔-怀特综合征）

1. 临床表现：手背，手掌及足背出现淡白斑，直径2-4毫米，当上肢下垂一段时间后手背，前臂淡白色斑疹更明显；上举上肢或者揉搓后症状很快消退。是一种先天性血管发育问题，一般不需治疗，也不影响身体健康。
2. Wood灯：蓝灰色斑片，与周围皮损反差不明显。