药师说药丨格列吡嗪控释片，“吃整片拉整片”是药物没有吸收吗？还需要再吃一片吗？
药师说药丨格列吡嗪控释片，“吃整片拉整片”是药物没有吸收吗？还需要再吃一片吗？
老李患有糖尿病，最近医师让服用格列吡嗪控释片来控制血糖，有一天老李在便后冲马桶的时候，发现有一个完整的药片漂浮在水中，老李非常的担心，难道是药品质量存在问题，药物没有吸收就直接排出体外了？还用不用再吃一片啊？不吃的话，万一没有效果怎么办？
带着这些疑问，老李来到了药品咨询窗口，经过药师详细地讲解，老李这才恍然大悟，原来格列吡嗪控释片存在"整吃整排"的现象。
而王阿姨就没有这么幸运了，在首次服用格列吡嗪控释片时，她发现大便中有一整片药，以为药物没有吸收，自行加服一片，结果出现了头晕、出汗等低血糖症状，好在经过医师对症处理，王阿姨头晕、出汗的症状得到明显缓解。
在药品咨询窗口，经常碰到患者来咨询这样的问题，"吃整片拉整片"到底是怎么回事？快跟药师一起来学习吧。
格列吡嗪控释片的控释工艺
格列吡嗪控释片采用双层渗透泵技术，有半透膜包裹，内含格列吡嗪及可吸收水分的成分。半透膜上有多个释药小孔，药片在吸收水分后膨胀，其半透膜内外两侧形成较高渗透压，促进药物持续恒速释放，且释放速度不受胃肠蠕动、pH、胃排空等因素的影响。
格列吡嗪制成控释片后的优劣势
与普通片相比，格列吡嗪制成控制片后，1天只需服用1次，有效血药浓度即可维持24小时，且在24小时内药物以恒速定量释放，使血药浓度维持较稳定，从而使血糖控制更平稳，减少不良反应的发生；1天服用1次，提高患者用药依从性。
劣势在于，控释片在使用的时候有限制，就是在使用此类药品时不能将药片掰开、压碎或咀嚼，以免因剂型结构被破坏，导致药物会在短时间内大量释放而提高不良反应的发生率，因此，不适宜于一些吞咽困难的人群。
药片被原样"拉"出来后，还有效果吗
由于制备方法不同，某些缓、控释制剂的部分结构在胃肠道中不会破坏，最后随粪便排出体外。
例如，渗透泵片、不溶性骨架片以及包含惰性内核的药物制剂口服后，其有效治疗成分可在体内缓慢地释放完全，而其骨架、外壳或内核在体内却不被降解。这种情况是正常的，被称为"整吃整排"。此时，药物有效成分已经释放并被机体吸收，排出的只是惰性骨架成分，并不影响药物疗效的发挥。
常见的"整吃整排"的药物
临床常见的"整吃整排"药物有：硝苯地平控释片、多沙唑嗪缓释片、帕利哌酮缓释片。而氯化钾缓释片、丙戊酸钠缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片，盐酸羟考酮控释片等偶尔也会出现"整吃整排"。
格列吡嗪控释片的用药交代
格列吡嗪控释片，1天只需服用1次，应与早餐或当天的第一次正餐同服；服用时不可将药片掰开、压碎或咀嚼，以免破坏药物结构，增加不良反应。
排泄物中出现空药片，属于正常现象，不可因担心药效，而加服一片。
服药期间，注意监测血糖，同时，警惕低血糖反应，建议随身携带糖块。
嘱患者，服药的同时，还需注意饮食控制、体育锻炼的重要性。
服药期间避免饮酒。
患者从其他口服降糖药改用本品时，无须过渡期；当从半衰期较长的磺脲类药物如氯磺丙脲转换为本品时，应密切观察（1~2周）患者有无低血糖反应。
格列吡嗪过量发生低血糖反应该怎么办
低血糖可表现为交感神经兴奋（如头晕、出汗、手抖等）和中枢神经症状（如意识障碍、昏迷、抽搐等）。
患者：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；对于轻度的低血糖反应，可以通过吃糖果或饼干、喝果汁等方式快速提高血糖水平，并同时需要监测血糖。如果出现昏迷或意识障碍，家属千万不要强行喂食食物，以免发生窒息等意外，立即拨打120急救电话。
医师：如果是轻度的低血糖反应，没有出现意识丧失或神经系统的表现，可通过及时口服葡萄糖、调整药物剂量或调整饮食方式进行治疗，并应严密监测直到脱离危险为止。如果是严重低血糖反应伴有昏迷、惊厥或其他的神经损害症状，需立即住院采取紧急治疗措施；如诊断或怀疑为低血糖昏迷，应立即静脉注射高浓度（50%）的葡萄糖溶液，然后持续滴注稀释的葡萄糖（10%）溶液维持血糖水平在100 mg/dl以上，持续监测血糖72小时以上。
总结
在服药过程中，发现"整吃整排"现象，无需太过担心，可先仔细阅读药品说明书中"注意事项"下的相关信息，是否存在"整吃整排"，"注意事项"中都会有相关说明；同时，建议大家了解相关药物剂型知识、掌握正确的服用方法、遵医嘱规律服用，方可减少副作用、确保用药疗效。