突发呕血怎么办？沉着应对是关键！

突发呕血怎么办？沉着应对是关键！

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29578108

呕血是常见的急症之一，多由上消化道出血引起，包括食道、胃、十二指肠、胆管、胰管等部位的出血。每年10万成年人中有100180人出现过上消化道出血，死亡比例占2%15%。

常见病因

1. 消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、消化道肿瘤等
2. 食管贲门黏膜撕裂伤等食管损伤性疾病：如短时间内频繁多次的剧烈呕吐，有可能会出现食管贲门粘膜裂伤，呕吐物中会伴有鲜血。
3. 胃十二指肠疾病：如胃十二指肠息肉或近期有消化内镜治疗史，需警惕隐匿性出血，出血量较少不易被发现，病程长可导致贫血，常常表现在食欲下降、腹胀及间断黑便。
4. 胆道相关疾病：可出现腹部绞痛与黄疸，疼痛部位常常在右上腹部或上腹部，出血量少时可仅表现为大便发黑，严重者可出现呕血。

如何辨别上消化道出血？

上消化道出血除呕血外，会伴有黑便甚至血便，其中出现呕血与便血说明出血较多。若单纯便血而无恶心呕吐等症状，需加以考虑下消化道出血可能。

鼻腔内出血也可以沿鼻咽部流入咽喉经口呕出，多伴有部分血液经鼻孔流出。

值得注意的是要区分呕血与咯血，呕血往往伴随着恶心呕吐，而咯血经常伴有咳嗽以及胸闷气促，严重时会出现呼吸困难、紫绀等表现，这类病人多有呼吸道疾病史，如支气管扩张、肺部肿瘤等。

发生呕血时该如何应对？

1. 首先保持沉着冷静，回忆是否进食过红酒、含血性食物等，判断是不是呕血，观察呕血量、血液的颜色（鲜红、暗红、黑色），是否带有血凝块，是否伴有食物残渣，此时不推荐私家车或非救护用车搬运患者去医院，应立即拨打120，告知所在位置及呕血情况，并留样拍照。

2. 使患者平躺休息，避免活动，禁食禁水，注意保暖，不可按揉腹部，以免加重出血，呕血时将头倾向一侧，必要时可侧卧，避免呛咳、窒息，保持呼吸道通畅。

3. 如出现腹胀腹痛，有伴头晕、乏力、出冷汗、心悸、甚至有视物模糊、手脚湿冷、口渴等不适时，往往表示出血量大，病情严重。

4. 估计出血量较大及不适症状明显时可保持上身和下肢抬高体位，即上身抬高在10°至15°，下肢抬高20°至30°左右，保证心脑供血，等待医务人员的到来。

5. 对已出现休克昏迷的患者，应除去枕头，保持平躺，将头偏向一侧，及时去除口腔内的积血，防止误吸，积极与120指挥调度员电话联系，观察患者呼吸及脉搏，有条件可进行血压测量，如怀疑患者呼吸心跳停止时，及时反馈并在指导下进行胸外按压。

温馨提示

在等待医务人员到达前，可记录近期的服药史及计量，饮食史，排便情况，既往疾病史，方便下一步诊治。

出血控制后，会逐渐开放饮食，就要面临什么是流质饮食和半流质饮食的问题。流质饮食就是液体状、不含渣的食物，例如：

半流质食物呈半流体，纤维含量少，便于消化的食物，例如：