青光眼：症状、诊断与治疗全解析

青光眼：症状、诊断与治疗全解析

青光眼被称为 "偷窃视力的小偷"，发病缓慢，通常没有任何症状。早期发现是关键，因为治疗通常会降低视力丧失的风险。虽然青光眼无法治愈，但有几种治疗方法可以控制病情，包括药物和/或手术。

什么是青光眼？

青光眼是一种损害眼球后部神经（即视神经）的疾病。视神经向大脑发送信号，使人能够看见东西。青光眼与眼内压力敏感性增加有关。眼内的水液以平衡的速度不断产生和排出，形成眼内压（IOP）。当排水减少或液体分泌过多时，眼压就会升高，导致视神经受损。

显示青光眼患者神经细胞缺失的视神经图像。

青光眼通常没有症状。大多数患者在就诊前不会出现任何问题。青光眼如不及时治疗，会导致视力逐渐下降，通常从周边开始，可能长期不被察觉。

显示青光眼患者视力丧失影响的图像。

我们的流程：

术前检测

预约时间为 30 至 90 分钟，具体取决于咨询的复杂程度。这包括：

• 有关您的病史和眼科病史的问题（请携带您的药物清单和任何相关记录）。
• 诊断青光眼所需的检查包括测量眼压（眼压计）、检查眼睛的排水角（眼底镜检查）、测量角膜厚度（角膜厚度测量）、评估周边视力功能（视野）以及眼底神经的详细成像（OCT 和摄影）。
• 可能需要进行散瞳检查。这需要使用眼药水使瞳孔变大，药水发挥作用需要一些时间。散瞳后，您的近距离视力可能会在几个小时内保持模糊，对光线也会更加敏感。建议在滴眼药水后至少 2 小时内不要开车。

与您的医生会面

我们将对您的眼睛进行全面检查，并讨论您所关心的问题。我们将根据您的检查结果和偏好为您量身定制治疗方案。

帮助控制青光眼的一些方法包括降压眼药水、温和的激光治疗和手术室手术。大多数患者通常每天使用处方眼药水，通过减少液体分泌或增加液体流出来降低眼压。新西兰常用的处方眼药水包括噻吗洛尔、贝托前列素、康必根、多替姆、拉替姆、布罗莫尼定、拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素、曲索普特、阿索普特、皮洛卡平和碘必丁。按医嘱服药非常重要。您的家庭医生可以为您提供这些药物的复诊单。 如果您有任何与青光眼滴眼液相关的副作用，请告诉我们。

在诊所进行温和的青光眼光疗（激光

用于治疗青光眼的激光疗法有多种形式。对于一些患者来说，激光治疗可以降低眼压，避免日后需要进行更具侵入性的手术，或减少对药物或滴眼液的需求。

• 激光周边虹膜切开术和氩激光虹膜成形术用于治疗闭角型/窄角青光眼。
• 选择性激光小梁成形术用于治疗开角型青光眼。

这些手术的耐受性一般都很好，在局部麻醉（眼药水）的情况下可在一天内完成。术后恢复良好，大多数患者第二天就能上班。

剧院中的青光眼手术

• 由于青光眼手术存在多种变数，因此手术时间从 15 分钟到 2 小时不等。
• 我们将提供具体的术前和术后指导，包括对潜在风险的详细讨论，以便您做出知情同意。
• 手术后，患者会舒适地躺一个小时左右，以确保手术成功，并让镇静剂药效消失，然后交由家人或朋友照顾。
• 一般来说，患者在手术后不会感到明显的疼痛；但是，他们应该预料到手术后眼睛会立即感到不适，视力会略微模糊。这是正常现象，在随后的几天或几周内会逐渐好转。

后续行动

• 了解自己的用药习惯，按计划参加门诊复诊。
• 由于青光眼通常没有任何症状，我们只能通过检查来评估病情的影响。因此，定期进行终生随访对于防止视力进一步下降至关重要。

青光眼手术治疗方案

微创青光眼手术（MIGS）

微创青光眼手术（MIGS）是青光眼患者护理进步的一个里程碑。微创青光眼手术是一种切口很小的青光眼手术，通常在恢复正常眼压方面风险较低。

在MIGS问世之前，治疗方法仅限于药物、激光和大型青光眼导管和滤过手术。现在，有了 MIGS，我们的 Re:Vision 团队有了更多的治疗选择，患者可以更快地康复，手术风险更小，术后对药物的依赖性也更低。

我们的外科医生是新西兰 MIGS 手术领域的佼佼者，在 iStent -W、Kahook Dual Blade、Hydrus、XEN、Preserflo、微脉冲和环二极管激光方面拥有丰富的经验。

多指标类集系统管理包括

1. 以患者为中心、因人而异的各种治疗方案和益处

2. 循证疗法和

3. 青光眼患者的治疗效果良好。

MIGS 可以单独进行，也可以与白内障手术同时进行。MIGS 下有不同的手术方法，但一般都是为了让更多液体排出眼外，从而降低眼压。

1. iStent

iStent是迄今为止植入人体的最小医疗设备。iStent 通过为眼睛的排水系统开辟一条通道来降低眼压。iStent 是第一个获得美国食品及药物管理局批准的小梁微型旁路装置，也是市场上经过最全面研究的青光眼装置。

2. 卡胡克双刀

卡胡克双刀眼球切开术需要切除部分小梁网（该部分与液体外流的最大阻力有关），从而增加眼球的排水量。

3. 微脉冲激光治疗

这种手术可以减少眼球分泌的液体量，增加液体流出。医生将探针放在眼球表面，然后将激光能量作用于眼球的一部分，从而控制眼内液体的分泌。

4. Preserflo 支架

Preserflo 引流分流器是一种微分流植入物，通过建立一个受控的途径将液体排出眼外，从而降低眼内压。它由一种名为 SIBS 的专用生物兼容材料制成，这种材料以其稳定性、柔韧性和与人体的兼容性而著称，因此能最大限度地减少组织炎症。

小梁切除术和引流管手术

小梁切除手术已经有 50 多年的历史，它是通过开辟一条单独的通道，让液体从眼球中过滤出来。

引流管是一种插入眼球的装置，它就像一根吸管，液体可以通过它排出眼外，流到眼球的外皮上。新西兰有多种引流管可供选择，包括莫尔特诺引流管、保罗引流管和贝尔德引流管。

一般来说，这些手术都是在用尽所有其他方法都无法阻止青光眼发展的情况下进行的。

青光眼与白内障的关系

青光眼是由于眼内压力敏感性增加而导致的视神经损伤，而白内障则是眼内天然晶状体的混浊。

有些患者的晶状体会随着白内障的发展而变硬，形状也会发生变化，这可能会加重青光眼的影响，比如闭角型青光眼。在这种情况下，我们可能会建议您接受白内障手术来治疗青光眼。

有些患者可以同时接受青光眼和白内障手术（包括开角型青光眼患者）。 特别是 MIGS 手术可以通过与白内障手术相同的切口进行，提供了同时解决两个问题的有效方法。