调理体质，恢复免疫稳态，中医药治疗类风湿
调理体质，恢复免疫稳态，中医药治疗类风湿
类风湿关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为侵蚀性关节炎。中医认为，通过调理不同体质，可以恢复免疫稳态，达到治疗RA的目的。本文将从中医体质学说的角度，探讨RA的发病特点和中医药治疗方案。
类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄段。流行病学调查显示，RA 的全球发病率为 0.5%~1%，我国大陆地区发病率为 0.42%，总患病人群约 500万，男女患病比率约为1∶4。RA发病不仅存在区域性差异性及家族聚集性倾向，而且在临床表现具有很强的异质性，即不同患者的关节炎表现及关节外并发症差异较大。目前RA发病机制仍不明确，但与免疫功能异常、免疫稳态失衡有关，而治疗的目的在于纠正免疫异常，重新恢复免疫稳态。
中医学理论认为，体质与疾病具有相关性，体质状态决定发病与否以及发病的倾向性，可用于指导疾病的预防和治疗，而遗传和环境因素会导致人体不同的体质状态，遗传因素往往决定了体质的相对稳定性，后天环境则决定了体质的可变可调性。因此，从体质特点出发，研究RA发生、发展变化规律，运用中医中药进行调理，恢复免疫稳态，是中医学治疗RA的方向之一。
中医体质学说下体质的分类
中医体质学说历史悠久，起源可追溯至秦汉时期，最早的相关论述见于《黄帝内经》，此后历朝历代医家对中医体质学说进一步阐述与发展。目前王琦教授提出了人体体质的九分法，即平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质、阴虚质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质。2009 年中华中医药学会以王琦教授的九分法为框架，制定中医体质辨识量表，并发布《中医体质分类与判定》。
RA患者体质特点
现代中医学者对RA患者的体质特点进行了多方面的系统研究与分类。一般而言，RA患者的体质类型以阳虚质多见，其次为瘀血质、气虚质、痰湿质。就性别区分而言，男性RA患者多表现为痰湿质，女性RA患者则以瘀血质更为多见。其实这也与中医学对RA发病原因的认识相符合，即在正气不足的情况下，风寒湿等致病邪气侵袭人体，痹阻经络气血运行而发病。
中医药如何调理RA患者体质
RA患者不同的体质特点决定了病情的发展方向、治疗疗效以及疾病预后，如阳虚质RA患者体内寒邪较重，关节疼痛明显，且怕冷怕风，而痰湿质患者体内湿邪较甚，极易化热，虽怕冷怕风不明显，但往往关节肿胀突出。中医认为“治病必求于本”，此“本”也可以理解为不同的个体体质，“因人制宜”是中医治病的重要法则，也可认为是“因体质制宜”。因此，中医药治疗RA多在充分了解患者的体质的基础上，进行辨证论治，有针对性的遣方用药。如对于阳虚质RA患者，多涉及脾肾两脏，可使用四君子汤、补中益气汤、金匮肾气丸、还少丹、升阳益胃汤等；对于阴虚质RA患者，多涉及肝肾两脏，可使用六味地黄丸、人参养荣汤、二至丸、归脾汤等；对于痰湿质RA患者，可使用温胆汤、二陈汤、小半夏汤等；对于瘀血质RA患者，可使用四物汤、血府逐瘀汤等。
RA的治疗是一个漫长的过程，对于RA患者而言，在使用抗风湿西药治疗的同时，还可以寻求中医药的帮助，根据自身体质特点，联合中医药调理，可以提高整体疗效，尽早恢复免疫稳态。
参考文献：
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本文原文来自澎湃新闻