肠息肉手术：EMR与ESD，有何不同？

肠息肉手术：EMR与ESD，有何不同？

引用

家庭医生在线

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https://www.familydoctor.com.cn/a/202404/3057380.html

肠息肉手术中，EMR（内镜下黏膜切除术）与ESD（内镜下黏膜剥离术）是两种常见的手术方式。它们在手术适应症、手术方式和并发症风险等方面存在差异。

手术适应症

• EMR：适用于直径小于2cm、形态规则且无明显基底部浸润的息肉。
• ESD：适用于直径大于2cm、形状不规则或有潜在恶性可能的息肉。

手术方式

• EMR：主要采用圈套器套住息肉后切除，类似于“环切”。
• ESD：通过精细切割工具在黏膜下层进行剥离，能够整块切除更大范围的病变组织。

并发症风险

• EMR：相对简单，出血、穿孔风险较低。
• ESD：技术要求更高，但能更大程度保留正常组织，出血、穿孔等并发症风险略高于EMR。

术后恢复与注意事项

饮食

• 术后通常需要禁食6-12小时，之后逐渐过渡到清流食、半流食，2-3天后可恢复正常饮食。

活动与休息

• 术后第一天应卧床休息，避免剧烈活动。
• 次日起可适当下床走动，但避免用力憋气、提重物等。

复查与随访

• 术后1-2周进行首次复查，查看创面愈合情况。
• 之后每3-6个月复查一次，连续两年无复发可改为每年复查一次。

可能的并发症及应对措施

1. 出血：术后可能有少量出血，若出现呕血、黑便等，应及时就医。严重出血的发生率约为EMR的1-2%，ESD的2-3%。

2. 穿孔：手术后若出现严重腹痛、腹胀或发热，需警惕穿孔的可能。发生率约为EMR的0.5-1%，ESD的1-2%。

3. 息肉残留或复发：遵循医嘱定期复查，一旦发现息肉再生或原有病变未完全去除，可及时进行二次手术。

肠息肉的EMR与ESD手术方式的选择取决于息肉的大小、形态及潜在恶性风险。患者在术后需严格遵循医嘱，注意饮食调整、活动适度，密切关注并及时处理可能出现的并发症。无论哪种手术方式，术后定期复查和随访都是至关重要的，有助于及时发现并处理可能的并发症或息肉再生。最终，患者应根据个人具体情况，在医生指导下选择最合适的手术方案，确保最大程度的康复和生活质量。