让白内障手术更加安全精准！福州眼科教授深度解析“智能手术平台”

让白内障手术更加安全精准！福州眼科教授深度解析“智能手术平台”

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/IVM01VSB0552R7ZF.html

从早期的复明白内障手术， 到屈光性白内障手术，再到老视晶状体置换手术，晶状体手术的变迁反映了科学技术的迅速发展，由此促进了白内障诊疗理念、技术和设备的更新进步，也带来了患者对术后视觉质量更高的期待。 因此，现代白内障手术对眼科医生提出了更高的要求：

①勤于学习：以为患者提供满意的视觉质量和服务为宗旨，持之以恒，及时更新理念和新技术，并与实践相互验证。

②细致严谨：在白内障术前生物测量、数据核实、IOL（人工晶体）屈光力计算等各方面一丝不苟。

③因人而治：个性化设计手术方案，选择合适的IOL以满足患者自身的生活和工作需求。

④臻于至善：用心面对每一台手术，精益求精，让每一台手术更加安全精准。

幸运的是，近十年来医疗技术和设备的更新升级，为白内障领域的发展带来了新的契机。每项技术的改进从不同方面提升了手术的效率、也改善了手术的舒适度、安全性和精准性，并在向一体化平台方向发展。(见图1)。

集白内障先进技术之大成，一体智慧，多重优势，是一体化手术平台的典型代表。作为率先提出NVLC手术平台概念，并常规临床应用的主刀医生，福州眼科医院叶向彧教授从多个维度深度解析NVLC的应用体会。

NVLC平台的NGENUITY® 3D可视化手术系统在白内障手术中的优势主要包括：

① NGENUITY®可在较低的光照度下完成白内障手术，减轻患者畏光不适，提高患者术中舒适度，并可降低潜在的“光毒性”风险。叶向彧教授团队的研究显示，在白内障超声乳化手术中， NGENUITY®组光照强度均值为5450 lux，显微镜组均值为45416 lux，二者差异显著（P<0.001）；与显微镜组相比，NGENUITY®组光照强度下降约88%，且手术操作未受影响³。

② 2023年，叶向彧教授团队在JCRS杂志刊登的研究首次证实NGENUITY®可增强术中红光反射，有利于手术操作，对硬核白内障、角膜白斑等特殊案例均甚有裨益。研究结果显示，与传统显微镜组相比，在II、III、和 IV级白内障手术中，NGENUITY®组红光反射分别增加55%、57%、和 53% ( P <0.001)⁴。

③ NGENUITY®还具有景深增加、视野广、符合人体工程学等优点，无论从主观还是客观标准评判，均为眼科医生带来全方位的舒适体验。

在NVLC智能一体化白内障手术平台中，VERION™数字导航系统可以通过术前测量角膜生物信息，术中联合3D显示系统及LenSx®激光手术系统对手术切口、CCC大小及位置、TIOL与MIOL植入位置进行规划，降低人为误差。VERION™不仅能够作为数据测量、规划和手术的衔接平台，也可实现SIA计算、IOL A常数优化等功能。Webers等⁵的研究显示，与手工标记相比，术中数字导航系统可以显著提高TIOL轴位的准确性（1.7degrees vs 3.1 degrees；P < 0.05) 。

Centurion®超声乳化仪创新性的主控液流系统和超声能量系统，为白内障手术提供了稳定、理想的眼内压，高效、安全的核块处理技术，显著减少眼组织的损伤及并发症。叶向彧教授团队的临床研究也证实了Centurion®在复杂性白内障手术的优势，尤其是晶状体脱位、高度近视、硬核、伴青光眼及后囊膜异常等特殊类型白内障⁷⁻⁸。与重力系统相比，主控液流系统的对比优势如下表所示⁶。

数字化控制技术、激光精加工技术可以有效弥补传统手工和机械化的技术缺陷。飞秒激光白内障技术（FLACS）可以做到微米级的精准化操作， FLACS完成的前囊膜切开（CCC），可增加手术操作的安全性和人工晶状体的稳定性，有利于长期维持优质的视觉质量。

FLACS还可以显著减少超声能量损耗，保护角膜内皮细胞；飞秒激光辅助角膜弧形切开（FSAK）也可以有效降低角膜散光，扩展多焦点人工晶状体手术适应证⁹⁻¹⁰。以下表格为姚克教授团队汇总FLACS与传统手工超声乳化技术优缺点对比¹¹。

在短暂的白内障手术过程中，术者不仅要为患者持久、优质的视觉效果负责，也要给患者轻松、舒适的身心体验，精准操作是其中的核心，却也并非易事。白内障技术和设备的更新迭代为医生提供了“斩妖除魔”的利器，而医生的匠心慧智更加不可或缺，只有追求每一个细节的提升和完善，将医者仁心的态度、娴熟严谨的技艺与先进精准的设备深度结合，人机合一，每台手术力竭追求完美，才能够真正为患者的光明视界保驾护航。

参考文献

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3. 胡颖峰; 王艳; 张嵘; 王峥; 李勇; 叶向彧, 白内障超声乳化术中3D可视化手术系统的应用. 中华眼外伤职业眼病杂志 2022, 44 (8), 593-597.

4. Wang, Y.; Hu, Y.; Zhang, R.; Wang, Z.; Zhang, G.; Chen, W.; Ma, J. X.; Wang, D.; Ye, X., Evaluation of new approach to enhance visualization performance in cataract surgery: 3D visualization system with coaxial illumination. J Cataract Refract Surg 2023, 49 (9), 912-916.

5. Webers, V. S. C.; Bauer, N. J. C.; Visser, N.; Berendschot, T.; van den Biggelaar, F.; Nuijts, R., Image-guided system versus manual marking for toric intraocular lens alignment in cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2017, 43 (6), 781-788.

6. Luo, Y.; Xu, G.; Li, H.; Ma, T.; Ye, Z.; Li, Z., Application of the Active-Fluidics System in Phacoemulsification: A Review. J Clin Med 2023, 12 (2).

7. 叶向彧; 王艳; 胡颖峰; 关照; 王铮, Centurion白内障智能超声乳化手术系统处理晶状体半脱位的临床观察. 眼科新进展 2017, 37 (9), 839-841.

8. 张嵘; 官苍宇; 胡婷婷; 冷萍; 叶向彧, 比较主控液流与重力灌注对糖尿病白内障患者黄斑厚度的影响. 中国卫生标准管理 2022, 13 (24), 84-89.

9. 张广斌; 叶向彧; 陈伟; 毛祖红; 王乐; 李孟琼, 飞秒激光辅助白内障摘除手术的临床分析. 中华眼科杂志 2016, 52 (2), 93-98.

10. 张广斌; 陈伟; 毛祖红; 叶向彧; 王乐; 李孟琼, 飞秒激光辅助白内障手术并发症及处理. 中国实用眼科杂志 2016, 34 (3), 236-240.

11. Chen, X.; Xu, J.; Chen, X.; Yao, K., Cataract: Advances in surgery and whether surgery remains the only treatment in future. Adv Ophthalmol Pract Res 2021, 1 (1), 100008.