实用！靶向药护理小贴士

实用！靶向药护理小贴士

德曲妥珠单抗（T-DXd）是近年来获批的HER2靶向抗体偶联药物，主要用于治疗HER2阳性乳腺癌。该药物虽然疗效显著，但也会带来一些不良反应。本文将为您详细介绍德曲妥珠单抗的常见不良反应及其预防措施，帮助患者更好地应对治疗过程中的各种问题。

德曲妥珠单抗（T-DXd）是一款HER2靶向抗体偶联药物（ADC）。适应证为：单药用于治疗既往接受过一种或一种以上抗人表皮生长因子受体2（HER2）药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。这是经中国药监部门授予突破性治疗认定并纳入优先审评审批后予以批准的首个适应证。

德曲妥珠单抗将HER2阳性晚期乳腺癌患者的中位无进展生存期(PFS)延长至28.8个月，为临床提供一种新的有效治疗选择。骨髓抑制、肝功能损伤、胃肠道反应是该药物常见的不良反应；间质性肺病/肺炎是其特殊的不良反应，对患者生活质量影响大，需要勤监测、早发现、早治疗。

血液系统异常（骨髓抑制）

例如贫血、白细胞降低、血小板降低等。我们可通过以下方式进行预防:

1. 贫血患者适当吃鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，多食新鲜果蔬，每周查2-3次血常规。
2. 白细胞低患者

• 保证室内及生活环境整洁，定期开窗通风；
• 做好口腔护理及个人卫生护理；
• 注意手部清洁及消毒，必要时戴好口罩；
• 不去人员密集场所；
• 注意饮食卫生，不食生、冷食物，多食新鲜瓜果蔬菜、多饮水；
• 出现发热等不适症状及时就医，必要时使用抗生素等。

3. 血小板低的患者定期监测血常规，遵医嘱对症治疗。生活中保持大便通畅，避免发大幅度活动等，避免磕碰。

胃肠道反应（恶心/食欲下降）

1. 食欲减退

• 用药期间注重饮食调理，少食多餐，可优先使用高营养且喜爱的食物，避免使用油腻、辛辣等易引起恶心或产生刺激性气味的食物；
• 营造轻松愉快地进餐氛围；
• 必要时联系医生予以开胃药，促进胃肠动力药。

这些小tips请收好：

• 全天都要记得喝点什么,尤其是当不想吃的时候。如果您不记得补水,设置一个计时器来提醒自己时不时稍微喝点。
• 选择能添加能量和其他营养物质的液体。例如:果汁、汤、牛奶和含蛋白质的大豆饮品。
• 睡前吃点零食会增加额外的能量,但不会影响您对下一顿饭的食欲。
• 改变食物的形式。例如可以做一个水果奶昔,而不是吃一块水果。
• 在吃饭的时候，只喝少量的液体。很多人如果进食时喝水,就会感觉太饱了。如果不仅仅只想要小饮,在饭前或餐后至少30分钟后再喝更大的一杯饮品。
• 当你难以进食,可以喝液态或粉剂冲泡的饮食。
• 少吃多餐,很多人觉得每次少吃一点,多吃几次更容易做到,同样可以避免感觉太饱。
• 零食放在近手处,等想吃的时候立刻可以吃到。外出时，带些易于携带的零食。

2. 恶心

原则上以预防为主，注意避免接触诱发恶心呕吐的环境因素，如饮酒、晕车、刺激性食物等；严重时及时就医。

肝功能受损

（1）保持情绪稳定，避免情绪波动对肝脏造成不良影响；
（2）戒烟戒酒，减轻肝脏负担，防止有害物质对肝脏造成进一步损伤；
（3）饮食清淡，选择易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物
（4）遵照医嘱及时停用可致肝损伤的药物，防止药物对肝脏造成进一步损害。

间质性肺炎/肺病

间质性肺炎的患者常表现为：咳嗽，以干咳为主；渐进性加重的呼吸困难；低热为缓解间质性肺炎患者的症状。

促进康复，应采取以下护理措施：

（1）保持病室空气流通，确保患者呼吸通畅。
（2）遵照医嘱停用疑有导致间质性肺炎发病的药物，如博来霉素、胺碘酮等。
（3）遵医嘱使用糖皮质激素治疗，并在此期间注意补充钙及维生素D，以预防相关并发症。
（4）监测患者血糖，防止发生消化道出血等不良反应。
（5）根据患者情况，必要时进行氧疗及辅助通气，以确保患者呼吸功能稳定。

来源：李进医生团队