《黄帝内经》痹论篇：痹病分析与法治
《黄帝内经》痹论篇：痹病分析与法治
导读
《黄帝内经》是中国古代医学的经典著作，其中的《痹论篇》专门论述了痹病的病因、病机、症状、分类、治疗方法及预后等内容。痹病是一种由于邪风侵袭于人体肌肉骨节经络之间，导致气血运行不畅或痹阻不通，引起肢体关节疼痛、麻木、活动不便的病证。
痹病的含义与发病原因
黄帝问曰：痹之安生？
岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
痹病是由风、寒、湿三种邪气混杂相合侵犯人体而形成的。根据邪气的偏盛不同，痹病可分为三种基本类型：风邪偏胜的叫“行痹”，寒邪偏胜的叫“痛痹”，湿邪偏胜的叫“着痹”。
痹病的分类
帝曰：其有五者何也？
岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。
痹病（按发病部位）又可分为五种：在冬天得病称为“骨痹”；在春天得病的称为“筋痹”；在夏天得病的称为“脉痹”；在长夏得病的称为“肌痹”；在秋天得病的称为“皮痹”。
痹病的内舍五脏六腑
帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？
岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。
五脏都有与其相合的五体，若病邪久留不除，五体痹就会内犯于相合的内脏。所以，骨痹日久不愈，再重复感受邪气，就会内舍于肾；筋痹日久不愈，再重复感受邪气，就会内舍于肝；脉痹日久不愈，再重复感受邪气，就会内舍于心；肌痹日久不愈，再重复感受邪气，就会内舍于脾；皮痹日久不愈，再重复感受邪气，就会内舍于肺。总之，这些痹证是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。
痹病侵入五脏的症状
凡痹病侵入到五脏，症状各有不同：
- 肺痹的症状是烦闷胀满，喘逆呕吐；
- 心痹的症状是血脉不通畅，烦躁则心悸，突然气逆上壅而喘息，咽干，易叹息，厥阴上逆则引起恐惧；
- 肝痹的症状是夜眠多惊，饮水多而小便频数，疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状；
- 肾痹的症状是腹部易作胀，骨萎而足不能行，行步时臀部着地，脊柱曲屈畸行，高耸过头；
- 脾痹的症状是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，上腹部痞塞不通。
痹病的治疗与预后
帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？
岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。
患了痹病后，有的死亡，有的疼痛经久不愈，有的容易痊愈。这是因为：
- 痹邪内犯到五脏则死；
- 痹邪稽留在筋骨间的则痛久难愈；
- 痹邪停留在皮肤间的容易痊愈。
痹病的针灸治疗
帝曰：以针治之奈何？
岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。
五脏各有五输穴的输穴可取，六腑各有五输穴的合穴可取，循着经脉所行的部位，各有发病的征兆可察，根据病邪所在的部位，取相应的输穴或合穴进行针刺，病就可以痊愈了。
营卫之气与痹病的关系
帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？
岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
营气是水谷所化生的精气，它平和协调地运行于五脏，散布于六腑，然后汇入脉中，所以营气循着经脉上下运行，起到连贯五脏，联络六腑的作用。卫气是水谷所化生的悍气，它流动迅疾而滑利，不能进入脉中，所以循行于皮肤肌肉之间，熏蒸于肓膜之间，敷布于胸腹之内。若营卫之气的循行逆乱，就会生病，只要营卫之气顺从调和了，病就会痊愈。总的来说，营卫之气若不与风寒湿邪相合，则不会引起痹病。
痹病的症状表现
帝曰：痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？
岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通；皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。
痹病的症状表现多样：
- 痛是寒气偏多，有寒所以才痛。
- 不痛和麻木不仁的，系患病日久，病邪深入，营卫之气运行涩滞，致使经络中气血空虚，所以不痛；皮肤得不到营养，所以没有知觉。
- 表现为寒象的，是由于机体阳气不足，阴气偏盛，阴气助长寒邪之势，所以表现为寒象。
- 表现为热象的，是由于机体阳气偏盛，阴气不足，偏胜的阳气与偏胜的风邪相结合而侵犯阴气，所以出现热象。
- 多汗而皮肤湿润的，是由于感受湿邪太甚，加之机体阳气不足，阴气偏盛，湿邪与偏盛的阴气相结合，所以汗出而皮肤湿润。
痹病的特殊表现
帝曰：夫痹之为病，不痛何也？
岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫（《甲乙经》作急），逢热则纵。
痹病的特殊表现：
- 发生在骨则身重；
- 发生在脉则血凝涩而不畅；
- 发生在筋则曲屈不能伸；
- 发生在肌肉则麻木不仁；
- 发生在皮肤则寒冷。
如果有这五种情况，就不甚疼痛。凡痹病一类疾患，遇寒则筋脉拘急，遇热则筋脉弛缓。