简单医学——常用的助眠药物

简单医学——常用的助眠药物

睡眠障碍是现代人常见的健康问题之一，药物治疗是改善睡眠质量的重要手段。本文将为您详细介绍常用的助眠药物，包括苯二氮卓类受体激动剂和苯二氮卓类催眠药，帮助您更好地了解这些药物的作用机制、使用方法和注意事项。

苯二氮卓类受体激动剂

Benzodiazepine receptor agonist, BZRA

苯二氮卓类受体激动剂（BZRA）包括非苯二氮卓类BZRA（艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦）以及5种苯二氮卓类催眠药（艾司唑仑、氟西泮、替马西泮、三唑仑和夸西泮）。

由于存在滥用、误用和药物转移的可能性，所有苯二氮卓类受体激动剂在美国都受到政府监管。

非苯二氮卓类苯二氮卓类受体激动剂

这类药物包括艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦。

• 唑吡坦速释片通常是治疗入睡困难型或睡眠维持困难型失眠的首选用药。对于能够在半夜醒来或清晨太早醒来且能够耐受治疗的患者，可以改用唑吡坦缓释剂或艾司佐匹克隆。对于次日晨有残余效应但对其他方面疗效很满意的患者，可以尝试扎来普隆，这是3种药物中半衰期最短的。

• 艾司佐匹克隆：起始剂量为每晚1mg，年轻成人最大剂量为3mg，老年人最大剂量为2mg。

• 扎来普隆：通常起始剂量为5mg，最大剂量为20mg，老年人的起始和最大剂量为5mg。扎来普隆可以在半夜用药，但需要患者还有至少4小时卧床休息时间。

• 唑吡坦：起始剂量为5mg，男性为5-10mg；年轻成人可使用更高剂量（10mg），但老年人的最大推荐剂量为5mg。

最常见的副作用是嗜睡、困倦和头晕。

对使用这些抗失眠药物后发生过复杂睡眠行为（梦呓、睡行症、睡惊、梦境表演）的患者，禁用艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦。需要告知患者，如果发生了复杂睡眠行为，即使没有造成严重损伤，也要停用抗失眠药物。

苯二氮卓类催眠药

当下，通常不会使用有催眠作用的苯二氮卓类药物治疗失眠，因为这些药物的半衰期大多较长，发生依赖和成瘾的风险较高，且当前人类有了其他更安全的选择。

在欧美，获批用于治疗失眠的苯二氮卓类药物有艾司唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮和三唑仑。

其中，替马西泮治疗失眠的安全性最佳。

苯二氮卓类药物可减少睡眠潜伏期和觉醒次数，同时改善睡眠持续时间和睡眠质量。这类药物引起的典型改变包括入睡时间缩短约10分钟，总睡眠时间增加30-60分钟。

除三唑仑外，苯二氮卓类催眠药的半衰期为中等至非常长，某些情况下可能长达数日。

最常见的副作用是嗜睡、困倦和头晕。

由于苯二氮卓类与阿片类药物同时使用时发呼吸抑制、昏迷和死亡的风险增加。快速或突然停药可能产生戒断效应。