新生儿病房里的「小黄人」们为什么要做腹部超声检查？

新生儿病房里的「小黄人」们为什么要做腹部超声检查？

引用

丁香园

1.

https://y.dxy.cn/v2/hospital/879/962018.html

在新生儿病房中，许多因黄疸而接受蓝光治疗的宝宝都会被医生建议进行腹部（肝胆胰脾）彩超检查。这种检查的目的是什么？它与一种名为"胆道闭锁"的严重疾病有何关联？本文将为您详细解答这些问题。

什么是胆道闭锁？

胆道闭锁是一种新生儿严重、致死性疾病，其特征是进行性炎症和纤维化，影响肝内和肝外胆道。这种疾病可能导致早期肝硬化、门静脉高压和肝功能衰竭。它是新生儿和小婴儿黄疸鉴别诊断的主要内容之一。

根据发病时间，胆道闭锁可分为先天性和获得性两种：

• 先天性胆道闭锁约占20%，与胎儿期胆道发生异常有关，常合并其他先天性畸形。
• 获得性胆道闭锁约占80%，与围产期中毒、病毒感染和炎症等因素有关。

胆道闭锁的症状

胆道闭锁患儿出生时可能看起来正常，但通常在出生后2周到2个月之间会出现以下症状：

• 黄疸（结合性高胆红素血症）
• 深黄色或棕色尿液
• 苍白或粘土色大便
• 肝肿大

黄疸具有出现早、持续时间长、进行性加重的特点。如果不及时诊治，患儿常在1～2岁内因肝功能衰竭而死亡。

超声检查的作用

早期诊断对胆道闭锁至关重要。超声检查可以评估肝脏大小、质地、硬度、有无占位、血管有无异常、胆囊及胆道情况、脾脏异常等。

胆道闭锁的超声表现

胆道闭锁的超声表现主要体现在胆囊和胆道的声像改变：

胆囊的声像图表现：

1. 饥饿和餐后状态下，胆囊均小，或有假腔而无可测量的囊壁，或无明显囊腔，仅呈缝隙状液性暗区；
2. 胆囊切面形态失常、不规则、或呈塌瘪状；
3. 无胆囊回声，仅于胆囊窝处见不规则状高回声，中央无腔隙；
4. 进食后胆囊大小无变化，尤其是饥饿状态下可显示胆囊腔或假性胆囊者, 餐后囊腔不变小，并且囊壁无明显增厚，无黏膜与黏膜下肌层形成的双层回声。

胆道的声像图表现：

1. 肝门部纤维团块形成的高回声，即三角索征，代表肝外胆管导管残余，形态各异，可为条状、三角状、中间膨大两端尖细。
2. 沿肝内门静脉分支伴行的条索状高回声, 无胆管扩张。
3. 极少数胆道闭锁位于胆总管下段，在肝门部及肝内无明显的条状高回声，闭锁部位以上的胆管也无明显扩张。

胆道闭锁肝硬化超声表现为肝脏弥漫性增大，以右叶为主，肝脏表面不光滑、门静脉增宽、腹水等肝动脉增宽。脉冲多普勒显示肝动脉血流速度增快、阻力指数增高；门静脉增宽，血流速度减低。彩色多普勒有助于鉴别肝动脉与扩张的胆管。

早期诊断的重要性

早期诊断胆道闭锁非常重要，因为在生命的最初两个月内进行Kasai门肠造口术有很好的预后。B超检查的优点是无创伤性、可重复进行，特别是观察肝门纤维块，准确率较高，能较早期地做出正确诊断；但我们也有局限性，因肝门纤维块较小、或纤维斑块形成还不明显，超声仍难见纤维块，难以作出诊断。

检查准备

检查胆囊和胆道系统时：

• 新生儿或小婴儿空腹2～4小时，
• 儿童空腹6～8小时；
• 胆囊收缩功能评估在餐后或哺乳1～2小时检查。
• 不能配合的镇静后检查。

超声检查为宝宝的健康成长提供坚实有力的保障。