针眼一直不消要开刀？原因、前兆、症状、治疗一次看

针眼一直不消要开刀？原因、前兆、症状、治疗一次看

针眼是常见的眼部问题，很多人都曾经历过。它不仅影响外观，还可能带来不适。本文将详细介绍针眼的成因、症状、诊断方法、治疗方法以及预防措施，帮助你更好地了解和应对这一问题。

眼睑腺体与针眼的形成

眼睑腺体（tarsal glands），又称麦氏腺（Meibomian gland），是一种在眼睑周围的皮脂腺，开口在上下睫毛根部附近。上眼睑约有50个，下眼睑约有25个，它们分泌的油脂可以缓解水液层的挥发，维持泪液膜的表面张力，避免泪液流到脸颊，并润滑眼睑和眼球的接触面。

针眼的种类

针眼的形成主要与眼睑腺体堵塞有关。常见的几种类型包括：

• 内麦粒肿：眼睫毛根部长出白色颗粒，这是由于睑板腺分泌过多油脂而结块，堵塞出口，脂肪氧化变硬形成白色颗粒，会有明显的异物感。

• 外麦粒肿：眼睑内外、睫毛生长的地方出现红肿块，这是由于眼睛的汗腺、睫毛根部、睑板腺受到细菌感染而发炎。肿块周围会胀痛，但肿块破裂流脓后疼痛感会减轻。这种情况在日常生活中很常见，尤其是在免疫力下降时，手上的细菌揉眼睛就可能引起感染。

• 霰粒肿：眼睑内外长出圆圆的白色颗粒，属于无菌性的白色肿块，不痛不痒、不会发红。形成原因是睑板腺慢性发炎，造成像粉刺一样的肿块，离眼睑较远，有时需要翻开眼皮才能在结膜上看到肿块。

图说：把眼皮翻过来，有时可看到结膜上的霰粒肿

针眼的传染性与易发人群

针眼的发病与日常生活和卫生习惯密切相关：

• 作息不正常、免疫力较低
• 高油、高糖饮食者
• 化妆、接睫毛却清洁不干净：睑板腺容易阻塞
• 眼睑炎患者、有麦粒肿或霰粒肿病史的患者
• 荷尔蒙及免疫力失调

此外，夏天是针眼的高发期，汗水可能将细菌带入眼睛引发感染。游泳、溪边戏水等也可能刺激眼睛造成感染，因此夏季需要特别注意眼部清洁。

针眼的主要症状包括：

• 眼睑边缘、眼睫毛下方有红肿颗粒，疼痛，有时整个眼睑都会肿起来
• 红肿处中心有小小的白色化脓点
• 眼睛有异物感，眨眼时卡卡的
• 眼睛对光敏感
• 眼睑边缘有结痂
• 容易流泪
• 皮脂腺油性皮肤、酒糟性皮肤炎：这类人通常皮脂腺分泌旺盛，发生针眼的概率较高

诊断方式

针眼的检查主要依靠临床症状，包括眼睑红、肿、热、痛，眼睑上可见红肿硬结。如果已经形成脓点，医生可能会取脓进行细菌培养以确定感染细菌。

• 眼科检查：医生会仔细检查眼睑情况，包括红肿程度、硬结大小、位置等。
• 细菌培养：如果已经形成脓点，医生可能会取脓进行细菌培养，以确定引起感染的细菌。

治疗方法与手术评估

针对不同类型针眼的治疗方法有所不同：

麦粒肿的治疗

• 按时使用医生开的抗菌眼药水与药膏，需充分清洁双手，避免药瓶口直接接触病灶，防止细菌扩散。药膏部分需挤出0.6厘米药膏在手上，涂抹在眼睑内侧，闭上眼睛轻轻转动眼球让药膏扩散，然后擦掉多余的药膏。眼药水则是在药膏前使用，前后间隔五分钟以避免降低药效。

• 用拧干水分的热毛巾，热敷10分钟，一天至少三次，可以帮助睑板腺代谢皮脂，加速自愈过程，但还是有持续发炎的可能。

• 拉眼皮：可以帮助疏通睑板腺，反手拉力道比较强，但也有持续发炎的可能。

• 引流手术：若腺体开口被堵住，引起腺体肿胀化脓，就要切开脓肿。

麦粒肿的症狀及治療建議方式

霰粒肿的治疗

• 热敷、拉眼皮同样有效，但效果不大
• 类固醇及抗生素药物，可缓解发炎反应，有助于肿块吸收，但有持续发炎的可能
• 引流手术：以手术挤出内容物，也要将外面包着的膜刮除，才能避免再次复发

针眼手术有保险给付吗？

针眼在健保给付项目为“眼睑结石”，麦粒肿为一般处置治疗，大多数保险不会理赔；霰粒肿则为手术项目，依据民众保单的险种、条款会决定是否理赔以及理赔金额多寡。比如有情况是医师开立的诊断书写“慢性肉芽肿性炎症”，不符合保单条款的特约手术项目而不理赔；有些保险公司不理赔针眼手术，但可通融给付一次，详情还是得与保险员询问清楚才行。

术后护理与预防复发

• 经过药物或手术治疗后，在良好的作息情况下，通常针眼在一週内就可康复。
• 做完霰粒肿引流手术后，注意两週内不要佩戴隐形眼镜。

如何避免针眼复发？

• 热敷保养睑板腺，避免油脂分泌过多，导致针眼复发。
• 加强眼睑清洁：用热毛巾小心清洁眼睑边缘，或婴儿用洗髮精以20倍稀释，清洁睫毛上的油脂。
• 少吃油炸类、花生、刺激性食物如葱姜蒜。
• 多吃解热食物如绿豆、冬瓜、紫菜等等。
• 避免眼睛过劳。

常见问题解答

• 可以自己将针眼挤破吗？
  不可以！可能会误伤眼睛，造成更严重的感染、蜂窝性组织炎等，反而得不偿失。

• 为什么霰粒肿手术后，眼袋还是有一颗硬硬的呢？
  因为手术把里面的脓清干净，包裹着浓的硬壳却还留在里面，需要几个礼拜到一两个月时间才会慢慢吸收。但也有可能是又生出来的针眼，可再回诊检查评估需不需要再次手术。

• 为什么眼睛一直反复长针眼？
  除了与生活习惯、饮食有关之外，也要注意可能是皮脂腺出现恶性肿瘤，导致同一处反复发炎，此情况更需要交由医师详细检查，不可不慎。

• 针眼会传染给别人吗？
  不会！针眼就像眼睛长痘痘，没有传染力。