胸腰椎压缩性骨折康复治疗指南
胸腰椎压缩性骨折康复治疗指南
胸腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱损伤，主要由前屈外力导致椎体前部受压。这种骨折多见于老年人，尤其是骨质疏松患者。本文将为您详细介绍胸腰椎压缩性骨折的病因、症状以及康复训练方法。
胸腰椎压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱损伤，主要由前屈外力导致椎体前部（前柱）受压，而后部椎弓（后柱）通常保持完整。少数情况下，牵拉外力也可能造成损伤。这类骨折通常表现为椎体呈楔形变形，是脊柱骨折中较为常见的类型。
胸腰椎压缩性骨折多由外伤引起，尤其在老年人群中，骨质疏松性骨折也常表现为压缩性骨折。这类骨折通常由较轻的外力引发，甚至可能因反复的轻微应力积累而导致应力骨折。此外，病理骨折通常与骨结核或骨肿瘤相关，这些疾病会削弱椎骨结构，使其在轻微外力或无外伤情况下发生骨折。
造成腰椎压缩性骨折的原因
一、间接暴力
胸腰椎压缩性骨折最常见的病因包括高处坠落时臀部或双足着地，外力向上传导至腰部；或重物从高处坠落冲击头、肩、背部，外力向下传导至腰部，导致骨折。此外，老年人由于骨质疏松严重，轻微的外力作用，如乘车颠簸、平地跌倒等，也可能引发椎体骨折。
二、肌肉拉伤
当腰骶部肌肉突然强烈收缩时，可能产生较大的拉应力，通常会导致椎体附件（如横突、棘突等）发生骨折；在严重情况下，如破伤风或其他神经系统疾病引起的肌肉剧烈收缩，甚至可能引发胸腰椎体的压缩性骨折。
三、直接暴力
这类情况在日常生活中较为少见，通常发生于交通事故、火器伤或腰部受到直接打击等意外事件中。此类损伤往往伴随脊髓损伤，可能导致不同程度的瘫痪等严重后果。
四、骨质疏松
老年人由于骨质疏松严重，骨质变得脆弱，即使在轻微的外力作用下也可能发生骨折。例如，蹲下提重物、乘车颠簸等日常活动，都可能引发胸腰椎压缩性骨折。
胸椎压缩性骨折康复训练
肌肉力量训练：胸椎压缩性骨折患者需及时接受复位固定治疗，严重者可能需进行手术内固定。术后患者通常需要卧床休息，并可在胸椎不负重的状态下逐步开展三点支撑、五点支撑训练以及小燕飞训练，以促进胸椎后方肌肉力量的恢复，增强胸椎稳定性。这些康复训练需长期坚持才能取得显著效果。
胸椎活动训练：胸椎压缩性骨折后，患者通常在2个月左右可以开始离床活动。在此期间，应逐步恢复胸椎的屈伸和旋转活动范围，以防止胸椎僵硬，避免胸椎发生严重的退行性改变。