Cell 50周年特刊：三类新型降糖药物的最新进展与临床应用

Cell 50周年特刊：三类新型降糖药物的最新进展与临床应用

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/J8EFV0BN0514VRGS.html

糖尿病是全球性的健康问题，其治疗药物的研发一直是医学界的关注重点。近期，Cell 50周年特刊发表了一篇关于糖尿病治疗新进展的综述文章，其中详细介绍了三类新型降糖药物的研究成果和临床应用。本文将重点介绍这三类药物的作用机制、特点及适用人群。

DPP4抑制剂

DPP-4 抑制剂通过抑制肠道二肽基肽酶的活性，激活肠道GLP-1系统，从而促进胰岛素分泌，加强血糖控制。这类药物包括西格列汀、维格列汀、阿格列汀等，具有以下特点：

• 不良反应发生率低，低血糖风险小
• 对体重没有不良影响
• 可与二甲双胍联合使用增强降糖效果
• 目前没有临床证据表明能降低心血管并发症风险，因此更适合不需要同时降低心血管风险的患者

近年来，DPP4抑制剂的用药方式也有所改进，出现了每周一次（如曲格列汀）和每两周一次（如考格列汀）的制剂，提高了用药便捷性和依从性。

SGLT2抑制剂

SGLT2抑制剂通过降低肾脏葡萄糖重吸收的阈值，增加尿糖排泄，从而达到降糖目的。这类药物包括达格列净、恩格列净、卡格列净、索格列净等，具有以下特点：

• 能显著降低因心力衰竭和慢性肾病住院的风险
• 对于肾功能不全患者（肾小球滤过率20-25）仍有肾脏保护作用
• 研究显示能降低心血管疾病和肾脏并发症风险

除了传统的SGLT2抑制剂，还有对钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）1和SGLT2具有双重抑制作用的药物，如索格列净，已被证实能迅速降低心力衰竭恶化风险和心血管死亡率。

GLP-1受体激动剂类

GLP-1受体激动剂通过刺激胰岛素分泌、减少胰高血糖素分泌和延缓胃排空来控制血糖。这类药物包括艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽等，具有以下特点：

• 具有明确的心脏保护作用，能降低心血管事件发生率
• 司美格鲁肽等长效制剂每周只需注射一次，且已有口服版本
• 副作用主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐等，但多数患者可逐渐耐受

新型GLP-1受体激动剂在降糖和减重效果上不断优化，如替尔泊肽作为GIP受体和GLP-1受体的双激动剂，不仅减重效果显著，还能改善糖化血红蛋白水平，在临床试验中显示出优于司美格鲁肽的效果。

总结

这三类新型降糖药物各有优势，医生会根据患者的具体情况（如心血管风险、肾功能状况等）来选择最合适的治疗方案。随着研究的深入，未来可能会开发出更多基于GLP-1的联合疗法，以期在保持心血管益处的同时，进一步优化血糖控制和体重管理效果。

本文原文来自Cell 50周年特刊