肾结石全解析:症状、检查、治疗与预防
肾结石全解析:症状、检查、治疗与预防
什么是肾结石?
肾结石(肾结石)是肾脏中矿物质、酸、盐等物质形成的固体或结晶,它的体积可以小至沙粒,亦可以大如高尔夫球。较小的肾结石可以随尿液通过尿道,不会引起明显症状;大型的肾结石可能会滞留在输尿管内,有导致尿液堵塞的风险,影响肾脏功能,严重时甚至会引起血尿。
医学统计显示,约80%的肾结石都可以自行排出。排出肾结石所需的时间取决于其大小和位置。幼小的肾结石(直径4mm或更小)可能在1-2周内排出;较大的肾结石可能需要2-3周才能完全排出。
肾结石的成因
人的尿液含有矿物质、钙、钠、草酸盐、尿酸等物质。当尿液中这些物质过多,而液体过少,它们就会黏合,经过数月甚至数年的时间,形成晶体或结石。
高风险人群
据统计,在一生中,每10人就有1人会患上肾结石,而香港约有6%的人口患有肾结石。20至50岁的人士有较高风险,男性又较女性更容易患上此病。以下因素也会导致较高的肾结石风险:
- 家庭或个人病史
- 脱水(每天饮水不足或常常大量出汗)
- 饮食中的蛋白质、钠(盐)和糖分过高
- 肥胖
- 患有消化疾病和曾接受相关手术
- 服用某些补充剂和药物(如维生素C、膳食补充剂、泻药、钙基抗酸剂,以及某些用于治疗偏头痛或抑郁的药物)
常见症状
肾结石在肾脏或输尿管移动时,可能会引起剧烈疼痛。例如,肾结石停留在输尿管内,就可能阻碍尿液流动,导致肾脏肿胀及输尿管痉挛,引发剧烈痛感。疼痛通常出现在肋骨下方身体两侧、背部、下腹部及腹股沟,疼痛的位置和强度可能会发生变化。其他常见症状包括:
- 排尿疼痛或有灼热感
- 尿液呈淡红色、红色、棕色
- 尿液浑浊或有异味
- 尿意持续、排尿异常频繁
- 尿量少
- 感到恶心或呕吐
- 发烧、发冷(如有感染情况)
如果发现出现上述多项症状,应及时就医,进行医学检查。
简单自我检查
若怀疑自己患有肾结石,可以进行以下自我检测方法:
- 轻轻敲击肾部位,感觉是否有疼痛。
- 用拳头轻轻敲击一下后腰的上部,左右两侧都可试一下。
如果以上两种情况都出现一敲就酸痛的感觉,就有可能是患上肾结石。但自我检测并不完全准确,若担心自己患上肾结石,应进行更专业的医学检查。
检查方法及诊断项目
医生通常会通过临床检查及以下测试进行诊断,判断肾结石的种类、大小和位置:
- 血液测试:抽血并送往化验室进行检测,以检测血液中与结石有关的化学物含量。
- 尿液分析:收集24小时的尿液样本,检测其中与结石有关的化学物含量。
- X光:穿透人体某部位后,能在X光片形成深浅不同的影像,钙结石会在X光片中呈白色。
- 电脑扫描(CT Scan):利用X光射线环绕扫描目标器官,通过多个断层影像重组出二维及三维影像,以观察器官的变化及细节,钙结石会在X光片中呈白色。
- 静脉注射肾盂造影术(IVP)/静脉注射泌尿系统(IVU):将显影剂注射入静脉之内,之后拍摄X光平片,能够观察在普通X光片下无法见到的肾结石。
- 超声波:利用高频率声波查看体内情况的技术,可以观察内部器官的影像,检查肾结石位置及检查其他肾功能问题如肾积水。
治疗方法
大型的肾结石需要通过手术治疗。不过,大部分肾结石体积较小,可以通过尿液排出,患者一般无需住院治疗,医生可能会处方有助于结石排出的药物及非类固醇类抗炎药物(NSAID)以缓解疼痛。
除了服药和休息,以下方法也有助于排出肾结石:
- 每日喝至少3公升的液体(包括清水及其他饮料)
- 在水中加入新鲜柠檬汁
- 避免喝含碳酸的饮料
- 控制盐分摄入
- 注意尿液颜色,尿液呈深色表示喝水不足
预防措施
- 多喝水
- 控制动物性蛋白质摄入量
- 控制高糖、高钠食物摄入量
- 避免摄入过多草酸盐含量高的食物,例如菠菜、麦麸、坚果和花生等
- 维持健康体重
- 多吃富含钙质的天然食物,但要避免过量补充钙剂
- 如医生处方预防肾结石的药物,应按指示服用
真实案例
2022年初,一位Bowtie自愿医保的客户杨先生(化名)突然感到肾部剧烈疼痛。作为Bowtie自愿医保—灵活计划(基本)的受保人,他通过客户服务中心了解了相关保障详情后,前往仁安医院就诊。由于肾结石体积较小且情况不严重,医生建议他服用处方药物并多喝水,让肾结石自然排出。经过几天的留院观察,杨先生顺利出院。
该项目的赔偿率为91.3%,具体赔偿情况如下:
项目 | 医疗费用 | 赔偿金额 |
---|---|---|
病房及膳食 | HK$2,430 | HK$2,000 |
杂项开支 | HK$10,439 | 全数赔偿 |
主诊医生巡房费 | HK$3,000 | HK$2,880 |
订明诊断成像检测 | HK$4,900 | HK$3,430 |
入院前或出院后/日间手术前后的门诊护理 | HK$330 | 全数赔偿 |
总和 | HK$21,099 | HK$19,279 |
保险相关
- 自愿医保是否涵盖肾结石医疗费用?:Bowtie自愿医保涵盖肾结石手术及其衍生的相关医疗费用,常见的手术包括因泌尿系统结石进行的体外冲击波碎石术、肾结石切除术等。
- 有肾结石病史是否能购买自愿医保?:肾结石不是致命性疾病,保险公司会根据患者申报的肾结石病史来决定是否接受投保申请。如果受保人只曾出现过一次肾结石且已痊愈超过两年,有很大机会可以以标准保费投保。
常见问题
- 如果怀疑自己患有肾结石,应该找肾科医生还是泌尿科医生?:肾结石属于泌尿科问题,应咨询泌尿科医生。
- 肾结石是否会自行排出?:肾结石是否会自行排出取决于其大小。较小的结石通常可以随尿液排出,而较大的结石可能在输尿管中滞留或堵塞,引起剧烈疼痛。男性比女性更容易患上肾结石,且可能反复发作。