影响宝宝一生的围产期脑损伤：成因、分类与应对措施
影响宝宝一生的围产期脑损伤：成因、分类与应对措施
围产期脑损伤是影响新生儿健康的重要问题，它可能由多种因素引起，包括缺氧缺血、颅内出血、炎症感染等。本文将详细介绍围产期脑损伤的分类、成因及初期处理方法，帮助准父母和家长更好地了解这一问题，及时采取预防和治疗措施。
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很多宝宝在分娩前后发生了一些意外，就很容易引起宝宝的健康问题。出现这种情况，家长有很多顾虑，担心对孩子以后的发展发育不利，所以经常问到关于围产期脑损伤的种种问题，今天我们就来探讨一下这个问题。
什么是围产期脑损伤？
围产期脑损伤是一个非常大的范围，我们首先要知道围产期脑损伤的分类。
缺氧缺血性脑损伤
在分娩前后，宝宝得不到足够的氧气，也得不到足够的血液供应，就会造成宝宝多脏器的损伤，其中一个非常重要的脏器就是脑子。脑子得不到足够的氧或血就会发生损伤，我们最熟悉的就是缺氧缺血性脑病。
它经常指的是在出生前宝宝因为各种原因造成了宫内窘迫，出生以后就发生了窒息，宝宝不能建立正常的自主的呼吸，不能自己供给自己足够的氧，从而导致脑损伤。
所以它的核心的内容是缺氧，细胞由于缺氧缺血就会发生水肿，如果不能及时恢复，这个细胞就可能坏死。有生前缺氧生后窒息的孩子可能就会留下后遗症。也就是说在以后发育的过程中会存在各种各样的神经系统的问题。
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早产儿跟足月不一样，他本身就是发育不成熟的。脑部发育也不成熟，表现在他的血管没有发育好，血管的收缩舒张能力很差，自我调节的能力很差。所以早产儿出生后会遭遇很多异常因素。
脑子里如果不能得到足够的氧和血，他的血管就不能发育好，在疾病的影响下，就会出现损伤，这种损伤医学上称之为脑白质损伤。最容易发生的部位就是脑中央的部位，也就是脑室的周围。
因为脑子里的血管到了这个部位，都是比较末端的部位了，所以这些部位就很容易发生缺氧缺血。当然有时由于疾病情况比较严重，它还会造成非常广泛的弥散性脑白质损伤。
脑白质损伤在早产儿中是一个特征性的损伤，由于神经纤维的传导受到了影响，宝宝就特别容易出现运动障碍，严重时会发生脑瘫，还有的宝宝会出现视觉、听觉的障碍。
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缺氧缺血性脑损伤，核心的问题是宝宝的血管没有发育好，细胞没有发育成熟，所以在缺血的情况下，特别容易损伤。
还有一种缺血性脑损伤是脑子某一部分的组织，得不到足够的血液供应，它是属于血管疾病，和血管有关。
血管供应血液，当它发生阻塞的时候，就会缺氧了。那是什么原因让血管发生供血的障碍？这和老年人的发病机制是不同的，它属于先天血管没有发育好，由于周围的组织水肿，把它挤压了甚至造成了出血。
还有的时候是由于他缺氧以后，血管收缩，某一个血管就缩窄了，它所供应的这部分脑组织的血液就得不到足够的供应了。所以就使得这部分脑组织缺血以后，发生了细胞的损伤。
颅内出血
有的家长会问，宝宝刚生，怎么就脑溢血了？脑溢血往往是老年人发生的疾病，与老年人的脑血管硬化有一定关系。新生儿的颅内出血与老年人不同，新生儿的脑血管不但没有老化，没有硬化，反而是非常柔软的。
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早产儿和新生儿最常见的出血类型，叫脑室周围和脑室内出血，这和血流动力学的变化有关。在妈妈分娩的过程中，宝宝难免会出现血流动力学的改变，脑子里边的血管由于发育不成熟，有些地方的血管甚至于仅有一层细胞的厚度，在血流改变的时候，血管就会撑不住。
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还有的时候是宝宝的血流变化了，比如休克、血压波动、体温温度改变的很厉害，这时候血管就容易破裂损伤，会造成脑室周围和脑室内出血。
出血程度不一样影响也不同，如果宝宝是局部少量的出血，愈后影响是不大的，如果宝宝重度的出血，又引起了合并症，比如说引起脑积水，脑组织坏死，就会留下后遗症。
炎症性的脑损伤
宫内的环境发生了感染，宝宝在感染的环境里长大，被感染的机会就比较大。宝宝感染以后，会有很多炎症因子，在他的身体里产生，甚至于细菌或病毒直接进入脑子。如果细菌和病毒损伤脑子，就会造成脑炎、脑膜炎。
黄疸
如果宝宝的胆红素特别高，是比较危险的，胆红素可以到脑子里去，就像染料一样，把脑子里的一些重要的部位“污染”，就会形成损伤。宝宝可能就会出现意识障碍、惊厥、肌张力异常等。特别是有些宝宝损伤比较厉害，后期就会有后遗症。
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低血糖的脑损伤
低血糖的脑损伤是细胞不能得到足够的营养，不能得到足够的葡萄糖，导致细胞没有了代谢能源。
通俗来讲就是细胞挨饿了，所以这个细胞就会有所损害，使宝宝出现不同神经系统的症状。
遗传代谢病
宝宝身体由于代谢异常，出现不该有的化学物质，甚至在脑子里造成了沉积，就会造成损伤。
有遗传代谢病的宝宝，有一个很重要的症状表现就是神经系统的损伤。宝宝由于染色体有问题，基因也有问题，加之分娩的过程不顺利，就非常容易造成脑损伤。
宝宝发生脑损伤初期该怎么做？
对于分娩过程不太顺利的孩子，最基本的原则是要让他内环境稳定，不能再让他受刺激了。
如何让他内环境稳定？
比如宝宝缺氧，生产完以后就要用不同的方式给他足够的氧，不要让他的脑子继续缺氧，要让他处于一个正常的状态。心率、血压、血糖、体温等都要维持好。
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检查损伤程度
最常用的方法是通过影像学检查，直观的看脑子里的情况。查看宝宝损伤的是什么，是出血还是水肿；在哪个部位；是什么程度。用哪种影像学检查的方式，可以酌情而定。
刚刚出生的宝宝，在他脑损伤非常严重的时候，是不便于搬动的，所以用可以在床边做的B超是比较合适的。等宝宝病情稳定一点，需要看的更细致、更广泛、更全面的时候，可以做核磁。
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除了影像学直观脑子结构的变化外，还可以通过脑电图查看脑子受损害后的功能如何。
脑细胞如果受损害特别严重，细胞的电活动强度就会减低。所以在脑损伤早期一定不要慌乱，要听医生的话，医生会通过影像学的报告，脑电图报告更准确的诊断宝宝的状况。
遵医嘱
在确定宝宝的损伤程度后，家长要遵从医生正确的建议，合理呵护宝宝。