后发性白内障——后囊膜混浊的那些事儿

后发性白内障——后囊膜混浊的那些事儿

“我白内障手术做了四个多月，刚做完手术那会儿很清晰的，现在怎么又模糊了，是不是我又得白内障了？”有患者就此来咨询，经过诊断后发现是后发性白内障。那么，后发性白内障是什么眼病？严重吗？要怎么治疗？且听我们来说说后发性白内障的这些事儿……

什么是后发性白内障

你的眼睛是一台顶级相机，而白内障手术就好比是给这台相机更换了一个崭新的镜头。然而，随着时间的流逝，这个新镜头上开始积聚了灰尘，逐渐影响了你的“拍摄质量”。这些“灰尘”，在医学上，我们称之为后发性白内障，亦称后囊膜混浊。简单来说，尽管在白内障手术中浑浊的晶状体已被摘除并植入了人工晶状体，但随着时间的推移，晶状体后囊膜可能会变得混浊，从而影响视力，是白内障手术后一种常见的并发症。这种情况发生在手术后3个月至4年不等，普遍看来，年龄较大的患者发生率较低，而年轻患者，尤其是儿童，发生几率显著增高。

为什么会发生后发性白内障

做了白内障手术了，为什么被清洁过的“相机镜头”会再次变得模糊不清？在白内障手术中，将混浊的晶状体内核“挖空”，同时保留外围的囊袋，囊袋被保留下来，用以承载新的人工晶状体，免去了缝线的需要，使人工晶状体保持在正确位置。手术后，晶状体上皮细胞会在后囊膜上的增殖、分化和迁移。这些细胞在术后可能会逐渐生长并覆盖后囊膜，导致原本透明的后囊膜变得混浊，从而影响光线进入眼内，引起视力下降。

后发性白内障的症状

1. 后发性白内障的最典型的症状是视力无痛性、渐进性下降。即白内障术后的一段时间内，视力原本已经有所恢复，但随后又逐渐模糊。
2. 对比敏感度下降：看东西时发现无法看清边界模糊东西的边缘。
3. 可能伴随有眼前黑影、视物重影等症状。

后发性白内障的治疗

治疗后发性白内障，主要是YAG激光后囊膜切开术。医生会利用YAG激光的爆破作用在晶状体后囊膜上开一个小洞，让光线重新顺畅地穿过。这个过程既快速又安全，大多数人治疗后视力都能恢复清晰，就像给你的相机镜头轻轻擦拭，世界又变得清晰明亮。这个过程在门诊就能完成，用时大约5分钟，无需住院，无明显疼痛。至于费用，一般也就几百元。

YAG激光后囊膜切开术的风险

1. 视网膜脱离。患者可能会看到一个灰色窗帘在视野中移动，可能还会看到许多漂浮物或闪光。如果视野中出现这些情况，应立即到医院就诊。
2. 一过性眼压升高。
3. 人工晶状体偏位甚至脱位。
4. 飞蚊症：部分患者会发生飞蚊症。基于临床经验，YAG激光后常出现暂时性飞蚊症，一般在数天到数周内自行消退。

YAG激光后囊膜切开术后注意事项

1. 日常生活：治疗当天由于散瞳，可能会有些光线敏感，建议在室内稍作休息，避免强光刺激。大约6-8小时后，您的瞳孔会恢复正常，生活也会回归平常。
2. 用药提醒：请按照医嘱使用非甾体类抗炎药物，如普南扑灵滴眼液，每天四次，持续一周。
3. 眼部感觉：术后可能会有小黑点在视野中飘动，这是正常的恢复现象，不必过分担忧。这些小点会随着时间慢慢减少，您的大脑也会逐渐适应并忽略它们。如果您感到眼睛不适或有其他不寻常的症状，比如头痛或恶心，建议您及时就医检查。
4. 定期检查：激光治疗后1周需来院复查，之后一般不需要特别的复查，但我们仍建议您定期进行眼底检查，尤其是中老年朋友，每年至少检查一次。如果您有眼底疾病史，那么请按照医生的建议定期复查。

本文原文来自温州医科大学附属眼视光医院