治疗手部湿疹非激素类药物——他克莫司软膏

治疗手部湿疹非激素类药物——他克莫司软膏

手部湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，病因复杂且病程较长，严重影响患者的生活质量。他克莫司软膏作为一种非激素类外用药物，为手部湿疹的治疗提供了新的选择。本文将详细介绍他克莫司软膏的使用方法、注意事项及预防建议。

手部湿疹的治疗需要综合性治疗，包括去除病因、保湿护肤、局部封包、外用糖皮质激素乳膏、外用钙调磷酸酶抑制剂软膏等。他克莫司软膏是一种外用钙调磷酸酶抑制剂软膏，对轻中度手部湿疹尤其是特应性手部湿疹有良好的治疗作用，可以作为外用糖皮质激素的替代/补充方案。

药物成分

1. 主要成分：他克莫司
2. 辅料：白凡士林（含丁基羟甲苯）、矿物油（含全消旋-α-生育酚）、碳酸丙烯脂、白蜡、石蜡

适应症

适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中重度特应性皮炎患者的治疗，可以作为短期或间歇性长期治疗。

规格

0.1%（10g:10mg）、0.03%（10g:3mg）

用法及用量

1. 成人：0.03%或0.1%他克莫司软膏，在患处皮肤涂上一薄层，轻轻擦匀，并完全覆盖，每天两次。
2. 儿童：0.03%他克莫司软膏，在患处皮肤涂上一薄层，轻轻擦匀，并完全覆盖，每天两次。

禁忌症

对他克莫司及其中任何成分过敏者禁用。

不良反应

上市后报告的不良反应包括癫痫发作、淋巴瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、大疱脓疱疮、骨髓炎、败血症、肾功能不全、红斑痤疮、给药部位水肿等。需要注意的是，这些不良反应较为罕见，且多为严重疾病，使用时需谨慎。

特殊人群用药

1. 孕妇及哺乳期妇女：妊娠用药分级为C级，为慎用。
2. 儿童：0.03%他克莫司软膏仅适用于2岁及2岁以上儿童患者，不适用于2岁以下的患者。
3. 老年人用药：现有的研究显示，老年人使用他克莫司软膏发生的不良反应与其他成年人患者一致。

注意事项

1. 他克莫司软膏不应用于免疫受损的成人或儿童患者；
2. 使用他克莫司软膏治疗特应性皮炎的症状和体征在6周内未改善者，应及时就医，由专科医生重新评估病情及治疗方案。
3. 使用他克莫司软膏应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量，当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用；
4. 使用他克莫司软膏时不应采用封包敷料外用；
5. 他克莫司软膏避免应用于可能恶化的皮肤病或恶性皮肤病患者。
6. 应用他克莫司软膏前，应洗手，如果同时使用保湿护肤品，需要在涂抹他克莫司软膏后使用。

预防手部湿疹的重点是手部皮肤的保护，手部皮肤尽可能避免接触刺激物或变应原，加强手部皮肤的润肤保湿。尤其是高风险人群（如美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇、医务人员等）需在工作中合理使用手套及润肤剂、改善工作环境或替换致病性材料以尽量避免接触刺激物或变应原。