肺炎链球菌脑膜炎怎么诊断

肺炎链球菌脑膜炎怎么诊断

胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科

肺炎链球菌脑膜炎的诊断包括临床症状评估、实验室检查和影像学检查等步骤。

临床症状评估

• 突然发热：患者通常会出现高热，体温可超过38.5摄氏度。
• 头痛：剧烈头痛是常见症状，可能伴有恶心和呕吐。
• 颈部僵硬：颈项强直是脑膜炎典型症状之一。
• 意识改变：患者可能表现出意识模糊、嗜睡或昏迷。
• 神经系统症状：包括癫痫发作、感觉异常或肢体无力。

实验室检查

• 血液检测：全血细胞计数通常显示白细胞增多，尤其是中性粒细胞。
• 脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，常见特点包括脑脊液中白细胞增加（通常>1000/mm³），蛋白质水平升高，葡萄糖水平降低。
• 细菌培养：脑脊液和血液样本的细菌培养有助于确定病原体，阳性率较高。
• 聚合酶链式反应（PCR）：用于快速检测脑脊液中的肺炎链球菌DNA，提高确诊速度。

影像学检查

• 头颅CT或MRI：在怀疑有颅内压升高、脑疝或其他颅内病变时进行，有助于排除其他疾病。

及时诊断和治疗对于肺炎链球菌脑膜炎非常重要，延误可能导致严重并发症如永久性神经损伤或死亡。早期的抗生素治疗和支持性护理至关重要。