孩子也会“抑郁”？这份儿童青少年抑郁症防治指南请收好

孩子也会“抑郁”？这份儿童青少年抑郁症防治指南请收好

在当今社会，抑郁症已不仅仅是成年人面临的问题，越来越多的儿童和青少年也受到其困扰。根据研究，儿童和青少年抑郁症的发病率逐年上升，给家庭和社会带来了巨大的挑战。作为家长，了解儿童抑郁症的表现、成因以及应对措施至关重要。本文将为您提供一份关于儿童青少年抑郁症的防治指南。

一、儿童青少年抑郁症的表现

抑郁症是一种常见的情绪障碍，它会影响人的情绪、思维和行为。儿童抑郁症可能表现为持续的悲伤、失去兴趣、睡眠和食欲变化、疲劳、注意力不集中等。重要的是要认识到，儿童抑郁症并不是孩子“想太多”或“太脆弱”，而是一种需要关注和治疗的心理健康问题。儿童和青少年抑郁症的症状可能与成年人有所不同，以下是一些常见的表现：

二、儿童青少年抑郁症的成因

儿童青少年抑郁症的成因复杂，通常是生物、心理和社会因素共同作用的结果：

1. 生物因素：

• 遗传因素：有抑郁症家族史的儿童更易患病。
• 神经化学：脑内神经递质（如血清素和去甲肾上腺素）失衡可能导致抑郁。

2. 心理因素：

• 个性特征：内向、敏感、低自尊等个性特点可能增加抑郁风险。
• 认知风格：负面思维模式和过度自责可能导致抑郁。

3. 社会因素：

• 家庭环境：家庭关系紧张、父母离异、虐待或忽视等都可能诱发抑郁。
• 学校压力：学业负担、同伴关系问题等也可能成为诱因。

三、儿童青少年抑郁症的治疗

儿童青少年抑郁症的治疗方法通常包括心理治疗（认知行为疗法、家庭治疗等）和药物治疗等多种方式。

(一)心理治疗

• 认知行为疗法：通过帮助儿童识别和改变负面思维模式，改善情绪和行为。
• 家庭治疗：通过改善家庭沟通和解决家庭问题，帮助儿童获得更好的支持。

(二)药物治疗

1. 药物类型

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：常用药物包括氟西汀（Prozac）、舍曲林（Sertraline）等。SSRIs通过增加脑内血清素的水平来改善情绪，是目前儿童青少年抑郁症治疗的首选药物。
• 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NARIs）：如文拉法辛（Effexor）和托莫西汀（Tomoxetine）等，适用于某些合并症病例（如有焦虑症、注意力缺陷多动障碍等），但使用时需谨慎。
• 三环类抗抑郁药（TCAs）：如阿米替林（Amitriptyline），虽然有效，但副作用较多，通常不作为一线治疗。

2. 药物治疗的适应症

• 严重抑郁症状：当孩子的抑郁症状严重影响到日常生活、学习和社交时，药物治疗可能是必要的。
• 其他治疗无效：在心理治疗或其他干预措施无效的情况下，可以考虑药物治疗。
• 合并症：如有焦虑症、注意力缺陷多动障碍等合并症时，药物治疗可能有助于整体症状的改善。

3. 注意事项

• 专业评估：药物治疗应在专业医生的指导下进行，医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。
• 监测副作用：家长应密切关注孩子在用药期间的副作用，如食欲变化、情绪波动等，并及时与医生沟通。
• 逐步调整剂量：药物的剂量通常需要根据孩子的反应逐步调整，不应自行停药或更改剂量。

(三)药物治疗与心理治疗的结合

• 综合治疗：药物治疗通常与心理治疗（如认知行为疗法）结合使用，以提高治疗效果。研究表明，综合治疗能够更有效地改善抑郁症状。
• 定期随访：在治疗过程中，定期与医生沟通，评估治疗效果和调整方案非常重要。

四、儿童青少年抑郁症的预防

预防始终胜于治疗，家长可以采取以下措施来预防孩子抑郁症的发生：

• 与孩子保持开放的沟通，关注他们的情感和需求。
• 通过鼓励和赞美，帮助孩子树立自信心。
• 鼓励孩子与朋友交往，建立良好的社交网络。
• 教导孩子如何管理情绪，培养积极的思维方式。
• 在学校和家庭中普及心理健康知识，提高孩子的自我保护意识。

五、家长还关心的问题

(一)如何识别儿童青少年抑郁症

1. 儿童青少年抑郁症的诊断

儿童青少年抑郁障碍的诊断标准与成人相同。常用的量表有：心境与感受问卷（MFQ，青少年）、儿童抑郁量表（CDI，儿童）和Beck抑郁清单等。定式访谈工具有：情感障碍与精神分裂症儿童量表（K-SADS-PL）、儿童与青少年精神病评估（CAPA）和简明儿童少年国际神经精神访谈儿童版（Mini-Kid）。

2. 儿童青少年抑郁症的特点

儿童青少年的抑郁表现与成人有一定差异，具体特点如下：

• 相较于成人患者以抑郁主诉而言，儿童青少年患者以躯体主诉的为主；
• 相较于成人患者的兴趣缺失、注意力不集中，儿童青少年更易表现出焦虑症状和情绪行为反应（如易激怒、发脾气等）；
• 另外，无助、无望感、疲劳、精力缺乏、睡眠过多、体重下降、自杀等症状，青少年患者多于儿童期患者。

(二)如何应对儿童青少年抑郁症

一旦发现孩子可能患有抑郁症，家长应采取以下措施：

1. 倾听和支持：

给孩子提供一个安全的环境，让他们能够自由表达情感。

2. 鼓励积极活动：

鼓励孩子参与体育、艺术等活动，以提升情绪。

3. 建立良好的家庭氛围：

维护和谐的家庭关系，给予孩子足够的关爱和支持。

4. 正确认识疾病：

学习有关抑郁症的知识，帮助自己更好地理解孩子的感受。

5. 关注饮食和作息：

确保孩子有规律的作息和均衡的饮食，有助于改善情绪。

6. 寻求专业帮助：

如果孩子的抑郁症状严重或持续存在，家长应该寻求专业的评估和治疗。认知行为疗法、家庭治疗和药物治疗都是治疗儿童抑郁症的有效方法。重要的是要找到适合孩子的治疗方法，并与治疗师保持密切合作。

结语

儿童青少年抑郁症是一个不容忽视的问题，家长在发现孩子有相关症状时应及时采取行动。通过专业的帮助、良好的家庭支持以及积极的生活方式，我们可以帮助孩子走出阴霾，迎接更加美好的明天。

参考文献

1. 李凌江,马辛.中国抑郁障碍防治指南(第二版).北京:中华医学电子音像出版社,2015.
2. 季卫东. 儿童青少年精神障碍诊疗指南.人民卫生出版社，2012.
3. 李泽钧,刘守桓,石雪雯,等. 儿童青少年抑郁症诊断与治疗进展 [J]. 中国妇幼保健, 2020, 35 (14): 2732-2734.
4. Walter H J , Abright A R , Bukstein O G ,et al.Clinical Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Anxiety Disorders [J].J Am Acad Child & Adolesc Psychiatry, 2023, 62(5)：479-502.