医保第二季改革来了,对老百姓的影响很大。
医保第二季改革来了,对老百姓的影响很大。
医保第二季改革来了,对老百姓的影响很大。
先说医保第二季改革是什么?根据患者疾病种类确定医保付费方式,来确定医保支付费用。比如说,以前患者在医院花了 5000,能够做到实报实销。但是现在的第二季付费,简单理解就是“一口价”,按照病种付费。规定看一个病需要多少钱,多花的由医院承担,少花的就留给医院。
好比阑尾炎,医院会按照病种把患者分到相应组。医保局规定了标准治疗费用是 5000,那不管医院实际花了多少,就按照 5000 结算。如果医院花费了 6000治疗,那医生还要倒贴 1000。
这样的标准化管理,对国家来说,能够控制过度医疗、医疗腐败的行为,不用担心医生故意多开药赚钱。也可以减轻医保基金的支出压力。
但是相对的,也有一定弊端。因为病种有额度限制,为了节约成本,部分医院的医生可能会偏向保守治疗。从而导致无法给患者开足量的药,需要患者自行去购买院外药。
在这样的情况下,医院会更倾向于接收病情较轻、治疗成本比较低的患者,而病情比较复杂、治疗成本高的患者有超额度的风险,医院就可能会因此拒收。对于病症比较多的老年群体,以后看病可能就会越来越难。
另外,医院为了控制成本,昂贵的药物、高端的检查或者医疗手段可能会减少,价格便宜但效果略差的药物或者治疗手段,未来可能将会成为主流,住院也不一定能住得太久。
当然,也不是说它不好。其实,面对未来人口老龄化的趋势,第二季改革势在必行。只不过我们要了解,这次改革对我们会有什么影响,以及我们应该如何好好应对。
首先,选择无社保版本的医疗险。不管有没有经医保报销,都没有影响。就医时按自费来扣除免赔额后,可以实现 100%报销,有可能会绕开第二季的限制。需要注意的是,无社保版本百万医疗险保费更贵。
第二,配置中高端医疗险。中高端医疗险涵盖了公立医院的特需部、国际部、VIP 部及很多私立医院。这些医疗场所一般都需要自费,可以规避第二季带来的影响,能看更顶尖的医疗团队,享受更先进的医疗技术。比如说在流感并发时期,医院大部分都是人满为患,有了中高端医疗险就可以免排队住院,体验会更好。
总结一下,虽然第二季付费现在还存在一些争议,毕竟医保改革短期阵痛是不可避免的。咱们还是要做到心中有数。
图源:网易新闻
本文原文来自网易新闻