糖尿病酮症酸中毒：病因、症状、治疗与预防全解析

糖尿病酮症酸中毒：病因、症状、治疗与预防全解析

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病患者常见的严重并发症之一，尤其在1型糖尿病患者中更为常见。它是一种代谢紊乱状态，主要表现为高血糖、酮体积累和代谢性酸中毒。及时识别症状并采取正确的治疗措施至关重要，否则可能导致严重的健康后果甚至危及生命。

糖尿病酮症酸中毒的病因

糖尿病酮症酸中毒的主要病因与胰岛素缺乏密切相关。在1型糖尿病患者中，由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏；而在2型糖尿病患者中，虽然胰岛素分泌可能并不完全缺乏，但在感染、手术或应激等情况下，胰岛素的相对不足也会引发酮症酸中毒。

当胰岛素不足时，身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪产生酮体。酮体在血液中的积累会导致酸中毒，同时高血糖、脱水和电解质紊乱会进一步加重病情。

典型症状表现

糖尿病酮症酸中毒的典型症状包括：

• 极度口渴和频繁排尿：这是身体试图通过增加尿量来排出多余葡萄糖的表现，同时也导致严重脱水。
• 恶心呕吐和腹痛：这些症状可能被误诊为胃肠道疾病，但实际上是酮症酸中毒的典型表现。
• 呼吸深快（库斯莫尔呼吸）：这是机体为了纠正酸中毒而增加二氧化碳排出的代偿机制。
• 意识模糊甚至昏迷：在病情严重时，高血糖和酸中毒可影响中枢神经系统功能，导致意识障碍。

治疗方法

糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括三个方面：

1. 静脉注射胰岛素：这是纠正高血糖和抑制酮体生成的关键措施。通常使用速效胰岛素持续静脉泵入，以快速降低血糖水平。

2. 补液治疗：补液是纠正脱水和电解质紊乱的重要手段。通常使用生理盐水或复方氯化钠溶液进行快速补液。

3. 纠正电解质紊乱：尤其是低钾血症的纠正。需要根据血钾水平调整补钾的速度和剂量，以避免电解质失衡。

预防措施

糖尿病酮症酸中毒虽然严重，但通过以下预防措施可以有效降低其发生风险：

• 定期监测血糖：特别是在感染、手术或应激状态下，更应密切监测血糖变化。
• 合理用药：糖尿病患者应掌握胰岛素调整方法，避免擅自停药。
• 健康生活方式：保持合理饮食和适度运动，有助于控制血糖水平。
• 及时就医：一旦出现不适症状，应及时就医，避免延误治疗时机。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者必须警惕的严重并发症，早期识别和及时治疗至关重要。患者应定期监测血糖，遵医嘱用药，注意生活方式的调理。出现相关症状时应立即就医，避免病情恶化。医护人员应加强对患者的宣教，提高疾病认知和预防意识，共同维护患者健康。