今天学一味中药：贯叶金丝桃

今天学一味中药：贯叶金丝桃

贯叶金丝桃，又名贯叶连翘，在欧洲被称为圣约翰草，为藤黄科植物贯叶金丝(Hypericum perforatum L.)的干燥地上部分。
夏、秋二季开花时采割，阴干或低温烘干。主要分布于河北、陕西、甘肃、山东、江苏、江西、新疆、河南、四川、贵州、湖北等地。
贯叶金丝桃其性寒味辛，归肝经。

贯叶金丝桃的功效

疏肝解郁

贯叶金丝桃能够治疗因肝气郁滞导致的各种病症。如胸闷、胸胀痛、腹胀、情绪低落、反酸以及嗳气等症状。

清热利湿

贯叶金丝桃能治疗因湿热导致的病症。例如小便发黄、外阴瘙痒以及腹泻等症状。

消肿通乳

贯叶金丝桃对于乳腺炎、乳汁不通畅、乳汁少等病症具有治疗作用。

贯叶金丝桃的药理作用

中枢神经系统兴奋作用

研究表明，贯叶金丝桃能够增强神经细胞活动，提高注意力和警觉性。
其机制可能为贯叶金丝桃中的某些成分通过影响神经递质的释放和再摄取来增强中枢神经系统的活动。

止痛效果

贯叶金丝桃具有一定的止痛作用，能够缓解各种类型的疼痛，作用机制为通过抑制体内内啡肽等物质的合成来达到缓解疼痛的目的。

改善睡眠作用

贯叶金丝桃能够调节大脑中神经递质的平衡，从而改善睡眠质量，机制可能为通过增加夜间褪黑素的水平来调节昼夜节律，进而改善睡眠。

抗焦虑与抗抑郁作用

研究显示，贯叶金丝桃对5-羟色胺受体有亲和力，能通过增加5-羟色胺的浓度来影响神经传递物质的平衡状态，发挥抗抑郁的效果。
此外，它还可能通过其他神经递质如多巴胺和去甲肾上腺素来影响情绪因，此能够起到抗焦虑和抗抑郁的作用。
最新机制研究发现金丝桃素是神经递质基因的天然突触体抑制剂，可以抑制突触小体对5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸(GABA)和L-谷氨酸的摄取。
另外有研究提出贯叶金丝桃提取物可以通过影响人类的皮质可塑性达到抗抑郁的作用。

抗炎消肿作用

贯叶金丝桃能够通过抑制炎症介质的释放和减少炎症反应来实现其抗炎消肿的效果。
最新研究表明贯叶金丝桃提取物抑制炎症的机制与其能够保护细胞免受氧化应激、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)或谷氨酸诱导的细胞毒性有关。

抗肿瘤作用

最新研究发现贯叶连翘对血液系统恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、食管癌以及红白血病的体外作用显著。
金丝桃素是从贯叶金丝桃中提取的一种高效PDT光敏剂，对肿瘤细胞具有体外杀效应，可以诱导髓系细胞和淋巴系细胞等的凋亡，导致细胞周期紊乱。

含有贯叶金丝桃的中成药

路优泰（圣约翰草）

主要成分：本品每片含圣约翰草的干燥提取物300mg，其中贯叶金丝桃素含量不少于9mg，总金丝桃素含量不少于0.4mg。
适应症：抑郁症，焦虑和（或）烦躁不安
用法用量：口服。成人和12岁以上儿童：一次1片，一日2~3次。
禁忌：有光敏性皮肤的患者慎用本品。

舒肝解郁胶囊

主要成分：贯叶金丝桃、刺五加。
功效：舒肝解郁，健脾安神
适应症：适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
方解：贯叶金丝桃味苦，涩，性平，入肝经，具有疏肝解郁，清热泻火功效；刺五加辛、微苦，温，归脾、肾、心经，具有益气健脾，补肾安神功效。两者合用共奏舒肝解郁，健脾安神之功效。
同时贯叶金丝桃含有的活性成分能帮助提升大脑中的血清素水平，进而改善心情和睡眠。刺五加含有的多种生物碱和皂苷类成分，能有效提高机体的适应能力，增强体力。
用法用量：口服。一次2粒，一日2次，早晚各一次。疗程为6周。
注意事项：肝功能不全的患者慎用。

重要提示：有报道指出，贯叶金丝桃制剂已在临床上证实与几种常规药物如免疫抑制剂、抗癌剂、心血管药物、口服避孕药、抗痉挛药、艾滋病毒蛋白酶抑制剂、降脂剂有重要的相互作用，并在一些病例中导致了危及生命的事件。
因此患者必须在专业医师指导下应用贯叶金丝桃制剂，以免发生危险。

参考文献
[1] 盛可心,王昊冉,徐凌川,等.贯叶连翘药理作用及其机制研究新进展[J].中药药理与临床,2023,39(03):117-122.
[2]Soleymani S, Bahramsoltani R, Rahimi R, Abdollahi M. Clinical risks of St John's Wort (Hypericum perforatum) co-administration. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2017 Oct;13(10):1047-1062.