不同类型甲状腺癌远处转移的影响因素、风险和器官概率
不同类型甲状腺癌远处转移的影响因素、风险和器官概率
前 言
甲状腺癌远处转移是低概率事件，但并不是偶发事件。根据大数据研究，总人群远转风险为1.22%。在微小癌（≤1cm）中，微小滤泡癌和嗜酸性癌实际远转率为0，微小乳头状癌实际远转率为0.31%。甲状腺癌远转到器官不是随机随意的，而是有着明确的逻辑和概率。
一、甲状腺癌远转的机制和器官
在19世纪之前，人们认为癌症的转移是随机、随意的。直到1889年，英国的外科医生Stephen Paget提出了著名的“种子与土壤”肿瘤转移假说。现代研究证实，转移是肿瘤细胞与宿主器官微环境相互作用的复杂过程。
01
转移假设：“种子与土壤”迁移假设
1889年，英国的外科医生Stephen Paget在分析735名乳腺癌妇女的解剖记录后，提出了著名的“种子与土壤”肿瘤转移假说。癌细胞好比“种子”，癌症转移的目的地好比“土壤”。种子可以四处散播，但只在适合生长的“土壤”中生根、生长。也就是说肿瘤的转移不是一个偶然的过程，不同类型的肿瘤有不同的转移模式，肿瘤会根据自身规律转移到自己的靶向器官。
02
初治期：远转风险和远转部位
综合德国的一项研究，甲状腺癌初治期的远转风险表如下。初治期是指最开始发现并诊断治疗的阶段，通常指发现至术后1年。通过表格我们不难发现，不同类型甲状腺癌初治期远转风险不同，远转的部位也不相同，但远转器官主要集中在肺、骨、脑、肝。
03
进展期：远转风险和远转部位
随着甲状腺癌患者病程的进展，远处转移的风险和概率也不断上升。通过德国这项研究我们发现，乳头状癌远转风险整体＜5%，滤泡癌远转风险取决于血管侵犯程度，远转风险随着血管侵犯的数量增加而显著增加。当存在广泛血管侵犯时，远转风险上升到30%-70%。低分化癌和未分化癌远转风险整体较高，高达40%-70%。
二、不同类型（亚型）乳头状癌的远转概率
综合美国的一项的研究，研究者绘制了不同类型（亚型）乳头状癌的远转概率。
后 记
不同类型的甲状腺癌，其影响因素、转移风险和转移器官各不相同。就远转风险来说，乳头状癌、滤泡癌初治期远转风险非常之低。就远转部位来说，主要集中在肺部、骨、大脑及肝脏。根据本期文章获得的信息，我们可以对自己的病情作进一步的评估。例如是滤泡癌的远转概率和血管侵犯数量息息相关。