原发性甲旁亢患者术后用药指南

原发性甲旁亢患者术后用药指南

原发性甲状旁腺功能亢进症（原发性甲旁亢）是一种常见的内分泌疾病，手术是主要的治疗手段。然而，手术后是否需要继续用药，以及如何用药，是患者和家属普遍关心的问题。本文将为您详细解答这些问题。

原发性甲状旁腺功能亢进症（简称“原发性甲旁亢”） 是一种因甲状旁腺本身的病变引起的疾病。它可以导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，从而影响包括骨骼系统、泌尿系统、消化系统等在内的全身多个系统。手术切除病变的甲状旁腺是最常见的治疗手段。

手术后需要继续用药吗？

术后低钙血症

成功手术后，血钙和PTH水平会迅速下降、恢复正常，也有部分患者甚至可能会出现术后低钙血症，引起手脚麻木、抽筋等不适，严重时可能出现心律失常、喉痉挛等危及生命的情况。对于这类患者，需要补充钙剂和活性维生素D（常用骨化三醇），以维持血钙的稳定。

通常而言，患者需每天规律地口服钙片和骨化三醇，具体用量需要根据血钙水平和临床表现来决定，必要时需遵医嘱静脉补钙。补充时间取决于患者低钙血症恢复情况，大部分患者低钙血症仅持续一段时间，而少数患者可能出现术后持续性甲状旁腺功能减退。

因此补充期间需要监测血钙、尿钙等相关指标，定期随诊，遵医嘱调整用药剂量，警惕长期大剂量用药出现高尿钙、肾结石等。

由于我国普遍存在维生素D缺乏或不足，患者应同时补充普通维生素D，具体用量应听从医生建议，使血25羟维生素D[25(OH)D]的浓度维持在30-50 ng/ml。

合并骨质疏松

原发性甲旁亢患者容易出现骨量减少或骨质疏松，特别是老年或绝经后女性患者。这些患者手术后需要补充足够的钙和维生素D，来提供足够的骨骼修复的材料。

另一方面，有一些骨质疏松明显的患者，尤其是绝经后或者老年患者，在术后血钙水平稳定的情况下，还需要加用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）、地舒单抗、雷洛昔芬、活性维生素D等，具体治疗方案应与医生共同决定。

陈盈宇，北京协和医院内分泌科，2022级专业型博士研究生

宋桉，北京协和医院内分泌科，主治医师，临床博士后

审阅：宋桉 贾觉睿智
编辑：何芳 张茜
监制：夏维波 赵维纲
来源：泌语协行