春季荨麻疹高发 儿童皮肤问题需警惕

春季荨麻疹高发 儿童皮肤问题需警惕

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随着春季的到来，西安市儿童医院皮肤科接诊量显著上升。近日多位家长反映，孩子突发全身红斑伴剧烈瘙痒，疑似"毒蚊叮咬"，实则多为荨麻疹作祟。该院皮肤科住院医师刘佳姝提醒：春季是荨麻疹高发季，家长需掌握科学防治知识。

突发风团需警惕 伴随症状莫忽视

3月6日晨间，市民王女士反映其子晨起后突发全身风团，伴恶心呕吐症状。经诊断，患儿系急性荨麻疹发作。刘佳姝医师指出，该病典型表现为皮肤黏膜突发大小不等的风团，瘙痒剧烈，多数24小时内可消退但易反复。需特别注意的是，约20%患者会伴随头痛、腹痛、胸闷等全身症状，严重时可能引发喉头水肿等危急情况。

过敏原"隐形杀手"潜伏生活

刘佳姝医师表示，诱发荨麻疹的原因主要包括：外源性因素与内源性因素。

外源性因素

• 物理因素 ：摩擦、压力、温度、日晒等。
• 食物及食品添加剂：鱼虾和禽蛋等动物蛋白类、蔬果类以及酒、饮料等。
• 吸入物：植物花粉、尘螨、动物皮毛等。
• 药物：免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的如吗啡、可待因、阿司匹林等。
• 植入物：人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉等。
• 食物、吸入物、药物、各种疫苗过敏及摩擦、温度变化等均可成为荨麻疹的诱因。

内源性因素

• 急慢性感染、慢性隐匿性感染等引起的自身炎症反应：包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染。
• 精神因素及内分泌改变：劳累、压力、精神紧张、月经、绝经、妊娠等。
• 自身免疫反应及部分内科疾病：免疫功能失衡、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、糖尿病、淋巴瘤等。
• 刘佳姝称，病因及诱因复杂，常见原因中未提及与遗传相关，部分综合征常伴有荨麻疹表现。急性荨麻疹与急性上呼吸道感染，特别是链球菌感染关系密切，儿童急性荨麻疹通常与急性上呼吸道病毒感染相关。

荨麻疹的分类

自发性：

• 急性（自发性）荨麻疹（自发性风团和/或血管性水肿≤6周）
• 慢性（自发性）荨麻疹（自发性风团和/或血管性水肿＞6周）
• 未去除可疑的诱因或病因，急性荨麻疹有可能会发展成慢性，如未经诊治的自身免疫性甲状腺炎、隐匿性感染、长期的紧张焦虑、免疫功能失衡。

诱导性：

• 物理性荨麻疹：人工性（机械性刺激后1—5 min内局部形成条状风团）、冷接触、热接触、延迟压力（垂直受压后30 min至24 h局部形成红斑样深在性水肿）、日光性（暴露于紫外线或可见光后诱发风团）、振动性（皮肤被振动刺激后数分钟出现局部红斑和水肿）
• 非物理性荨麻疹：胆碱能性（皮肤受产热刺激如运动、摄入辛辣食物或情绪激动时发生直径2—3 mm的风团，周边有红晕）、水源性、接触性（皮肤接触一定物质后诱发瘙痒、红斑或风团）

荨麻疹的治疗

刘佳姝称，该病具有自限性，治疗的目的是控制症状，提高患者生活质量。消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退。

治疗上首选第二代非镇静抗组胺药，常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定等。

在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素。

对于常规治疗无效或者效果欠佳时，建议及时就诊，筛查潜在病因。

刘佳姝医师强调："儿童急性荨麻疹多与呼吸道感染相关，家长切勿自行使用激素类药物。若出现呼吸困难、腹痛便血等危急症状，应立即就医。"