牙周病會自己好嗎？發生原因、症狀、治療、術後照顧、預防方法

牙周病會自己好嗎？發生原因、症狀、治療、術後照顧、預防方法

牙周病是常见的口腔疾病之一，如果不及时治疗，可能会导致牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落。本文将为您详细介绍牙周病的成因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

牙周组织构造

牙周组织是支撑和保护牙齿的重要结构，主要包括以下三个部分：

• 牙龈：健康的牙龈质地结实，表面有粉红色的角化现象，能够抵抗咬合和外来刺激。牙龈内有许多强韧的纤维组织，紧紧地覆盖住牙齿，防止细菌侵害。

• 牙周韧带：位于牙根与齿槽骨之间，由结缔组织纤维组成，能够稳固牙齿，并具有缓冲作用。

• 齿槽骨：由胶质、矿物质、纤维蛋白和基质组成，是支撑牙齿的基础，能够支持并保护、固定牙齿。齿槽骨的健康状况直接影响口腔功能和美观。

牙周病的发生原因

牙周病的主要原因是口腔卫生不良，导致牙菌斑堆积。牙菌斑是一种附着在牙齿表面的细菌薄膜，如果未及时清除，会钙化形成牙结石，为细菌滋生提供温床，进而刺激牙龈发炎。

牙菌斑

牙菌斑由细菌、食物残渣和唾液组成，不断在牙齿表面形成。如果不被有效清除，牙菌斑中的细菌会释放毒素，刺激牙龈，导致牙龈发炎，这是牙周病的早期阶段。

牙结石

如果牙菌斑没有被清除，会在唾液中的矿物质作用下钙化，形成牙结石。牙结石表面粗糙，更容易让牙菌斑堆积，也更难以清除。牙结石会加重牙龈发炎，并使炎症扩散到牙齿周围的深层组织，最终导致牙周病的发生。

牙周病的症状

牙周病的病程大致可分为两个阶段：牙龈炎和牙周炎。每个阶段都有其特有的症状，及早发现并治疗能有效控制病情，避免不可逆的牙周组织破坏。

牙龈炎 (Gingivitis)

这是牙周病的早期阶段，只影响牙龈，是可逆的。主要成因是牙菌斑堆积刺激牙龈，造成发炎反应。症状通常不明显，容易被忽视，例如：牙龈红肿、刷牙流血、牙龈敏感、口臭等轻微症状。

牙周炎 (Periodontitis)

若牙龈炎没有得到及时治疗，炎症会从牙龈蔓延到牙齿周围更深层的支持组织（牙周韧带、齿槽骨、牙骨质），造成不可逆的破坏。牙周炎的症狀比牙龈炎更严重，而且随着疾病的进展而加剧。以下是不同严重程度的牙周炎症狀：

• 轻度牙周炎：

• 牙龈流血、持续红肿，且口臭加重

• 牙周囊袋形成（牙龈牙齿分离，形成小口袋，容易堆積牙菌斑和牙结石）

• X光片可见的轻微齿槽骨流失

• 中度牙周炎：

• 牙龈明显萎缩，牙根开始暴露

• 牙齿开始松动

• 牙周囊袋加深

• 中度齿槽骨流失

• 重度牙周炎：

• 牙龈严重萎缩，牙根明显暴露

• 牙齿松动加剧，甚至脱落移位

• 牙周囊袋深度增加，可能流脓

• 严重的齿槽骨流失

• 咬合疼痛或无力

牙周病的高危险群

牙周病虽可能发生在任何人身上，但某些族群的风险明显较高，甚至高出数倍。了解自身风险并积极采取预防措施，才能有效守护牙周健康。以下列出几类牙周病的高风险族群：

口腔卫生习惯不良者

这是最主要的原因。没有正确刷牙、使用牙线或牙间刷的习惯，会导致牙菌斑和牙结石堆积，进而引发牙周病。

吸烟者

吸烟会降低牙周组织的血液循环和免疫力，使牙龈更容易受到细菌感染，同时吸烟也会影响牙周病的治疗效果，使其更难治愈。研究显示，吸烟者罹患牙周病的机率比非吸烟者高出数倍。

糖尿病患者

糖尿病患者的免疫系统功能较弱，牙周更容易受到感染。高血糖也会促进细菌滋生，加重牙周发炎状况。糖尿病患者的牙周病病情通常更严重，也更难控制。

遗传因素

研究显示，某些基因会增加罹患牙周病的风险。即使口腔卫生良好，有牙周病家族史的人也比一般人更容易患上牙周病。

荷尔蒙变化

怀孕、青春期和更年期的荷尔蒙变化会使牙龈更容易发炎，增加罹患牙周病的风险。孕婦更容易罹患妊娠期牙龈炎，若不妥善处理，可能发展成牙周炎。

特定疾病患者

• 艾滋病 (HIV) 感染者：免疫系统受损，更容易发生口腔黏膜牙周感染。
• 癌症患者：接受化疗或放射线治疗会影响口腔黏膜和免疫系统，增加牙周病风险。
• 血液疾病患者：例如白血病，会影响免疫系统和血液凝固功能，增加牙周病风险。

服用特定药物者

某些药物，例如抗癫痫药物、免疫抑制剂、某些降血压药物（钙离子阻断剂）等，会影响牙龈的健康，可能导致牙龈增生或增加牙周病的风险。

牙周病的诊断方式

牙医师会先问诊及临床检查来初步判断。若怀疑有牙周病状况，会进一步以X光检查确认齿槽骨状况，必要时辅以其他检查，例如牙菌斑染色、咬合检查等，更全面评估病情。

• 视诊：观察牙龈的颜色、质地、形状和有无肿胀、萎缩、流脓等。
• 触诊：检查牙龈的质地、有无疼痛或触痛。
• 牙周探针检查：牙周探针检查是诊断牙周病的重要方法。牙医师用带刻度的探针测量牙周囊袋深度。健康囊袋深度通常为1-3毫米，超过4毫米可能代表牙周炎，同时也会检查探针插入时是否有出血或流脓。
• 牙齿动摇度检查：检查牙齿的松动程度，判断牙周组织的破坏程度。
• 牙科X光片：牙医师可透过X光片上的齿槽骨状况，例如骨质流失的程度和形態，來評估牙周病的嚴重程度，並追蹤治療效果。

轻微牙周病的治疗方式

牙周病的保守治疗，主要目标在控制感染、移除发炎因子，并尽可能恢复牙周组织健康。此療法對早期牙周病（牙龈炎和轻度牙周炎）效果最佳，也适用於手术治疗前后的辅助治疗。

牙结石清除

这是牙周病治疗最基础也最关键的步骤。牙医师会使用超音波洁牙机或手動器械去除牙齿表面的牙结石和牙菌斑，尤其牙龈下方的牙结石，因为这些牙结石是牙周致病菌的主要藏身之处。

牙根整平术

这个步骤通常会与牙结石清除同时进行。牙医师会使用特殊形状的器械深入牙龈边缘下将牙根表面刮平，去除附著在牙根上的牙菌斑、牙结石和受感染的牙骨质，使牙根表面变得光滑，让牙龈更容易重新附著，并减少牙菌斑再次堆积的机会。

口腔卫生指导

牙医师或牙科保健员会教導患者正确口腔清洁技巧，包括如何选择合适的牙刷和牙膏、如何正确刷牙、如何使用牙线和牙间刷等。良好的口腔卫生习惯是控制牙周病的关键，也是维持治疗效果的重要因素。

药物辅助治疗

• 局部抗生素：将抗生素直接放入牙周囊袋中，以杀死牙周致病菌。
• 漱口水：含氯己定（Chlorhexidine）的漱口水可抑制牙菌斑的形成，减少牙龈发炎。
• 口服抗生素：对于较严重的牙周感染，牙医师可能会开立口服抗生素。

牙周病的保守治疗适用人群

• 牙龈炎患者：牙龈炎是牙周病的早期阶段，通常只需通过牙结石清除、牙根整平术和口腔卫生指导即可有效控制。
• 轻度至中度牙周炎患者：如果牙周囊袋深度不超过 5-6 毫米，且齿槽骨流失不严重，可以先尝试保守治疗。
• 手术治疗的辅助或维持疗：在进行牙周手术之前或之后，都需要进行保守治疗，以控制感染和维持治疗效果。

牙周病牙齿松动怎么办？手术治疗方式及费用

牙周手术通常适用于以下情况：牙周囊袋深度超过一定程度、齿槽骨流失严重、牙齿严重松动等中重度牙周炎患者，或是接受非手术治疗后效果不佳的患者。牙医师会综合考量您的牙周状况、个人期望、预算以及整体健康状况等因素，制定最合适的手术计划，可能包含单一或多種手术的組合。以下介绍几种常见的牙周手术：

牙周翻瓣手术

将牙龈翻開，直接清除牙根表面深层的牙菌斑、牙结石和受感染的组织，並修整不規則的齒槽骨，使牙根表面更容易清潔，促進牙龈重新附著，可改善牙周囊袋深度和齒槽骨缺損。

• 适用对象：中度至重度牙周炎患者，牙周囊袋深度超过 5-6 毫米，牙根分叉病变，齿槽骨缺损。
• 风险：术后可能有肿胀、疼痛、出血、感染等风险，恢复期较长。
• 费用：需自费，约在1.5萬~4萬之間。

牙周再生手术

促进牙周组织再生，包括牙骨质、牙周韧带和齿槽骨，恢复牙周组织的功能和结构，改善牙齿的支撑力。

• 适用对象：有明显齿槽骨缺损的牙周炎患者，希望尽可能恢复牙周组织的患者。
• 风险：技术要求高，费用较高，术后需要更严格的口腔卫生维护，并非所有患者都适用。
• 费用：需自费，约在2萬~3.5萬之間。

牙龈移植手术

治疗牙龈萎缩，覆盖暴露的牙根，改善牙齿美观和敏感症状。

• 适用对象：牙龈萎缩导致牙根暴露、牙齿敏感的患者。
• 风险：术后可能有疼痛、肿胀、出血等风险，需要从其他部位取牙龈组织。
• 费用：需自费，费用约在1萬~5萬元之間。

牙周手术可以有效地治疗中度至重度牙周炎，但手术并非一劳永逸的解决方案。术后仍需保持良好的口腔卫生习惯，并定期接受牙科检查和专业清洁，才能长期维持牙周组织的健康，预防牙周病复发。如有任何牙周病相关问题，请咨询牙医师，以获得专业的建议和治疗。

牙周病的术后照顾和饮食建议

牙周病的术后照护对于伤口愈合和预防感染至關重要。良好的术后照护能降低併发症风险，並有助於維持長期的牙周健康。

手术当天

• 止血：轻咬纱布约 30-60 分钟，以帮助止血。
• 冰敷：可以间歇性冰敷手术区域，每次 15-20 分钟，以减轻肿胀和疼痛。但牙龈移植手术是不需要冰敷的。
• 休息：避免剧烈运动和体力劳动，尽量休息。
• 其他：避免使用吸管，与吐口水，以免影响伤口愈合。

术后第一周

• 口腔卫生：手术区域的清洁非常重要，但也要避免过度刺激伤口。
• 刷牙：可以使用软毛牙刷轻轻刷洗未手术的牙齿，避免碰触手术区域。
• 漱口：牙医师可能会开立特殊的漱口水，例如含氯己定（Chlorhexidine）的漱口水，以帮助控制牙菌斑和预防感染。请按照牙医师的指示使用。
• 牙线/牙间刷：手术区域一週内避免使用牙线或牙间刷，之后可依牙医师指示渐进式使用。

术后第二周及之后

• 口腔卫生：可以开始轻轻刷洗手术区域，并使用牙线或牙间刷清洁牙缝。
• 定期回诊：定期回诊接受牙科检查和专业清洁，以维持牙周健康，预防牙周病复发。

饮食建议

• 术后初期：流质或半流质食物，例如：布丁、优格、汤、果汁、冰淇淋等。
• 术后一週：软质食物，例如：面条、鱼肉、豆腐、蒸蛋等。
• 渐进式恢复正常饮食，但仍应避免过硬、黏牙、辛辣刺激的食物。

牙周病的预防方法

预防牙周病最有效的方法就是保持良好的口腔卫生习惯，并定期接受牙科检查和专业清洁。此外，健康的生活方式和控制慢性疾病也有助于降低牙周病的风险。如果有任何牙周病相关问题，请务必咨询牙医师，以获得专业的建议和治疗。

保持良好的口腔卫生习惯

• 正确刷牙：每天至少刷牙两次，每次至少两分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。建议采用贝氏刷牙法，将牙刷倾斜 45 度，放在牙齿和牙龈交界处，轻柔圆弧的刷洗。
• 使用牙线或牙间刷：每天至少使用一次牙线或牙间刷清洁牙缝，去除牙刷无法清洁到的牙菌斑。
• 使用漱口水：可以辅助清洁口腔，但不能取代刷牙和使用牙线。选择含有氟化物或抗菌成分的漱口水，可以帮助预防蛀牙和牙龈炎。

定期接受牙科检查和洗牙

• 专业洗牙：即使每天都有刷牙和使用牙线，还是会牙结石堆积。建议每半年至一年接受一次专业洗牙，去除牙结石和牙菌斑，并由牙医师检查牙周状况。
• 牙周检查：牙医师会使用牙周探针测量牙周囊袋深度，并检查牙龈和齿槽骨的状况，及早发现和治疗牙周病。

健康的生活方式

• 均衡饮食：摄取均衡的营养，有助于维持牙周组织的健康。
• 戒烟：吸烟会降低牙周组织的血液循环和免疫力，增加罹患牙周病的风险，并影响治疗效果。
• 控制压力：长期压力会降低免疫力，使身体更容易受到感染，包括牙周感染。
• 充足睡眠：充足的睡眠有助于维持免疫系统的正常运作，提升抵抗力。

控制慢性疾病

• 糖尿病：控制血糖可以降低罹患牙周病的风险，并改善牙周病的治疗效果。
• 其他疾病：如果您患有其他可能影响牙周健康的疾病，例如艾滋病、心血管疾病等，请务必告知牙医师，以便牙医师提供相应的建议和治疗。

其他注意事项

• 避免磨牙或紧咬牙关：可以使用咬合板来减轻牙周组织的负担。
• 选择合适的牙科修复物：确保填补物、牙冠或牙桥等修复物边缘光滑，不易堆积牙菌斑。
• 定期更换牙刷：建议每三个月更换一次牙刷，或当刷毛磨损时就应更换。

常见问题：牙周病会自己好吗？

牙周病是不可逆的慢性疾病，如果不治疗，只会越来越严重，最终可能导致牙齿脱落。在初期的牙龈炎阶段还有机会逆转，及时就医，通过洗牙、牙根整平等治疗，牙周组织就能恢复健康。然而，一旦发展成牙周炎，牙周组织的破坏将是永久性的。

早期诊断和治疗牙周病至关重要。如果出现牙龈出血、红肿、疼痛、口臭等症状，请务必尽早就医，接受牙医师的检查和治疗。千万不要抱有牙周病会自己好的侥幸心理，以免延误治疗，造成不可逆的牙周组织损伤。

文献参考

• 什麼是牙周病？，臺中榮民總醫院。
• 認識牙周病，奇美醫院。
• 浅談牙齦炎及牙周病，國軍高雄總醫院。
• 牙周病預防，從「齒」開始，彰基院訊電子報。
• 何謂牙周病： 牙周，指的就是牙齒周圍的組織，臺安醫院。