儿童睡觉打呼噜，可能和TA有关丨健康总动员

儿童睡觉打呼噜，可能和TA有关丨健康总动员

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29800320

腺样体肥大
听起来或许有些陌生
但在儿童身上却很常见
它关乎呼吸、睡眠、面容
影响着孩子的健康成长

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师 李柯楠

腺样体长在哪里？

腺样体又称咽扁桃体，与腭扁桃体（我们通常所说的扁桃体）一样，同属于咽淋巴内环，由淋巴细胞组成，能产生抗体。腺样体位于鼻咽顶部与后壁交界处。在儿童时期，腺样体通常会增生肥大，这是一种正常的生理现象，但如果过度肥大，就会引起一系列症状。

腺样体为何会肥大？

1. 生理性肥大：周期性，4—7岁达高峰，之后稳定，继而退缩，12岁左右达成人水平。
2. 病理性肥大：感染因素：当身体由于疲劳、受凉等原因造成抵抗力下降细菌或病毒入侵时，咽淋巴组织会充血肿大，并不是每一次都能恢复到原来的身材，加上长期战斗在第一线，压力山大。其中最容易肥大的就是腺样体。过敏反应：过敏性鼻炎、鼻窦炎等过敏性疾病，可使鼻腔、鼻窦黏膜发生炎症反应，长期的炎症刺激也会导致腺样体肥大。

腺样体肥大会导致这些症状

1. 短期症状：经常鼻塞，进而打呼噜，孩子会养成张口呼吸的习惯，严重者呼吸暂停。此外，还可能伴有流涕、咳嗽。中耳炎发作，可能会导致听力下降。
2. 长期危害：长期的腺样体肥大可能会导致患儿出现缺氧症状，如嗜睡、乏力、注意力不集中、记忆力减退等。影响面部发育：长期张口呼吸，气流冲击硬颚会使硬颚变形、高拱。久而久之，面部发育中出现上唇短厚翘起、上切牙突出（龅牙），牙列不齐，下颌下垂，下唇悬挂——“腺样体面容”。影响睡眠质量：睡眠打鼾和呼吸暂停会导致睡眠质量下降，影响儿童的生长激素分泌，从而影响身高发育。

这样治疗腺样体肥大

1. 预防感冒，提高机体免疫力：积极治疗鼻炎、上呼吸道感染等原发病，一般首选药物治疗控制病情。鼻炎的药物治疗，如鼻用糖皮质激素、口服和局部应用抗组胺药物等，以减轻鼻腔炎症，缓解症状。随着年龄的增长，可以“静静地等着它退化”。
2. 这些情况需要手术治疗：由于腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作，保守治疗无效。由于腺样体扁桃体肥大导致的阻塞症状（鼻塞、鼾声、张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍）已持续至少1年，并且保守治疗无效。

腺样体手术

1. 全麻风险：现在全麻技术比较安全，麻醉意外风险虽存在，但可控，可以信赖。综合考量，如无严重鼻塞、睡眠障碍、中耳炎等情况，三岁后比较妥当。
2. 扁桃体和腺样体是否可以一起开刀：一般情况下，扁桃体2°及以上影响口咽腔通气，会建议一并切除。常有咽痛发热等扁桃体炎症表现的需要切除。出现扁桃体肥大影响吞咽，呼吸不畅等症状时，也需要手术。具体情况具体分析。
3. 会否复发：复发的概率是存在的，后续的长期病毒细菌侵袭，导致的反复发作的上呼吸道感染，鼻炎鼻窦炎等可能引起复发。
4. 手术风险：术中术后出血，耳痛，感染发热。

本文原文来自澎湃新闻