碳酸镧治疗高磷血症：机制、应用与前景

碳酸镧治疗高磷血症：机制、应用与前景

碳酸镧药物简介

碳酸镧（Lanthanum carbonate）的商品名为FOSRENOL，由Shire公司开发并上市。目前市面上的剂型为咀嚼片，规格包括250mg、500mg、750mg和1g。该药物主要用于治疗终末期肾病患者的高磷酸盐血症。推荐的初始剂量为一日7501500mg，每隔23周根据血清磷酸盐水平逐步调整剂量。

高磷血症概述

高磷血症是指血液中磷酸盐含量超过正常范围（成人0.97-1.61mmol/L，儿童1.29-1.94mmol/L）的病理状态。其成因主要包括磷酸盐摄入增多、排出减少或细胞内外磷的再分配紊乱。高磷血症早期可能无明显症状，但随着病情发展，可导致皮肤瘙痒、软组织钙化、骨质疏松等并发症。

碳酸镧治疗机制

碳酸镧通过在胃肠道内与食物中的磷酸盐结合，形成不溶性的磷酸镧复合物，该复合物无法被吸收进入血液，从而减少了磷的吸收，降低血磷水平。碳酸镧在广泛的pH范围内都能与磷酸盐有效结合，且对钙的吸收影响较小，不会导致高钙血症等副作用。

临床应用与疗效评价

碳酸镧治疗高磷血症的效果主要通过血清磷酸盐水平、钙磷乘积等指标进行评估。与其他降磷药物相比，碳酸镧具有较高的疗效和安全性，副作用主要表现为轻微的胃肠道不适，患者耐受性良好。

安全性与注意事项

碳酸镧的禁忌证包括对药物成分过敏、严重肾功能不全的非透析患者以及肠梗阻患者。使用期间需监测血清钙、磷水平及肾功能指标，避免与含钙的磷结合剂同时使用。长期使用需关注牙釉质和骨矿物质密度降低等潜在风险。

市场前景与研究方向

随着全球肾病患者数量的增加，碳酸镧的市场需求有望持续增长。未来可研发口服溶液、缓释胶囊等新剂型，并探索在骨质疏松症、肿瘤骨转移等领域的应用。同时，还需进一步研究药物相互作用及长期使用的安全性问题。