晚期肺癌药物多 不必纠结抗药性

晚期肺癌药物多 不必纠结抗药性

邱义祥医生就肺癌课题对“照护线上”的文章进行了点评。

肺癌是马来西亚第三大癌症，仅次于乳腺癌（19%）和结直肠癌（13.5%），占9.8%。在男性癌症中，肺癌排名第二；在女性癌症中，肺癌排名第五。根据2012年至2016年马来西亚癌症注册局的报告，在确诊的肺癌病例中，IV期病例占大多数，男性占比78%，女性占比81%。III期和IV期被定义为晚期肺癌。

对于肺癌的治疗，免疫治疗的效果取决于标记指数。对于已经接受手术的中晚期（I、II期）患者，以及EGFR单一突变且无吸烟等不良习惯的患者，可以采用靶向治疗作为辅助治疗，疗程大约两年。对于晚期肺癌患者，目前有三种主要治疗方案：化疗、靶向治疗和免疫治疗。

以EGFR突变的非小细胞肺癌治疗为例，通常药物的有效期平均为两年左右，对约80%至90%的患者有效。药物失效的原因是单一基因突变再次发生突变，绕过药物的作用机制，或者产生新的变异导致抗药性。

过去，如果出现抗药性，患者可以选择更换其他治疗方案或在不同治疗方案之间轮换。幸运的是，目前医疗技术的进步使得化疗和靶向治疗可以同步进行，这有助于控制变异，延缓抗药性的发生。第一代靶向治疗药物的抗药性出现较早，而第三代药物的抗药性出现较晚，且副作用较少。

在接受新型的靶向治疗或免疫治疗后，晚期肺癌患者的平均生存期已从过去的6至9个月延长到2至3年，有些患者甚至可以达到5年或更长。值得注意的是，一些适合免疫治疗的患者在接受治疗后，癌细胞会被人体免疫系统攻击并清除，从而在治疗结束后仍能保持稳定状态。

本文原文来自Sunway Medical