国医大师孙光荣教授治疗失眠的经验

国医大师孙光荣教授治疗失眠的经验

国医大师孙光荣教授出身于中医世家，师承名医，在临证60载之中积累了丰富的经验，尤其在治疗失眠方面有独到的见解和丰富的临床经验。本文将介绍孙光荣教授治疗失眠的经验和具体医案。

大师简介

国医大师孙光荣，出身于中医世家，幼承庭训，师承名医，在临证60载之中积累了丰富的经验，擅长治疗中医内科、妇科疑难杂症，尤其是脑病、肿瘤、血液病、情志病、脾胃病以及带下病等疗效卓著。孙光荣始终秉持中医药“以人为本、效法自然、和谐平衡、济世活人”的核心理念，治学行医既讲求正本清源，又善于开拓创新。

临床上以中和思想为指导，时时强调“护正防邪，存正抑邪，扶正祛邪”；体现中和辨治特点，认为临床思辨的重点不外“调气血、平升降、衡出入”；遵循中和思想组方用药，以“三联药组”之功能按君、臣、佐、使结构组方，“遵循经方之旨、不泥经方用药”，形成孙氏系列经验方。

医案一

孙某，男，时年60岁。不寐已6月，靠安眠药入睡，纳呆，尿黄。舌红，苔黄腻，脉沉滑。

【中医诊断】不寐。

【中医辨证】气虚血瘀，痰火扰神。

【病机分析】心主血脉，主神明，五脏六腑皆主于心，神静则心安，神乱则心烦。心之气血不足，不能荣养脏腑，或气虚血瘀，致心脉失养；或肝气郁滞，久则化火，炼液为痰，痰火扰心，心神不宁，而成不寐病，纳呆，中焦运化不利也；尿黄，内有热也；脉沉滑，舌红苔黄腻，气虚痰阻，湿热内蕴之象也。

【治则治法】益气活血，化痰清热，宁心安神。

【中医处方】西洋参5g，生北芪5g，紫丹参10g，云茯神12g，炒枣仁10g，灯心草5g，法半夏10g，广陈皮10g，淡竹叶6g，连翘壳6g，夜交藤10g，生甘草5g。7剂，水煎服，日1剂，早、晚分服。

【方药解析】西洋参、生北芪、紫丹参益气活血为君药组；云茯神、炒枣仁、灯心草清心安神为臣药组；法半夏、广陈皮化痰，淡竹叶清心火，共为佐药组；连翘壳、夜交藤补肾通络、清心安神，为使药组；生甘草调和诸药。

【推新师意】孙光荣教授认为，五脏六腑皆主于心，神静则心安，神乱则心烦。云茯神、炒枣仁配伍，最能宁心安神。茯神生大松下，得松之精气，乃本草上品，久服延年益寿。《神农本草经》云：“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。”酸枣仁是安神圣药，《神农本草经》云：“主烦心不得眠。”茯神抱松根，阳中寓阴，酸枣仁生树梢，阴中寓阳，茯神与酸枣仁配伍，阴阳和合，乃安神鸳鸯。焦虑、抑郁、失眠、健忘等属心气之乱也，则宜选龙眼肉、灵磁石、生龙齿、灯心草相配。凡以上诸症属心脾两虚者，加龙眼肉；虚火上扰者，加灯心草；肝火上炎者，加灵磁石；心惊怵惕、多梦者，加生龙齿。又心为君主之官，凡心悸、胸闷，皆心阳之气不足，宜助心阳之气，以桂枝配伍。

此外，孙光荣教授认为，不寐病与心肝二脏关系密切，乃气血失和所致。由于“心主血脉”“心主神明”“肝藏血”“肝主疏泄”，心之气血不足，不能荣养脏腑，或肝失疏泄，均可导致心脉失养、肝气郁滞，久则化火，而成不寐病，其治疗上以益气养血、宁心安神、疏肝开郁为法，使气机条达通畅，气血调和。基础方以“孙氏养心开郁汤”（方药组成：太子参10g、生黄芪15g、丹参10g、茯神15g、酸枣仁15g、珍珠母15g、远志10g、菖蒲10g、郁金10g、生甘草6g）加减。若失眠因胃脘不和、心火上扰者，予石斛、麦冬、神曲养阴和胃，车前子引火下行。养阴和胃法治疗失眠的常用药对有“太子参，黄芪”“茯神，酸枣仁”“石斛，麦门冬”，另予灯心草辅助茯神、酸枣仁清心安神，神曲辅助石斛、麦门冬养阴和胃。