败毒散的组成功效与主治

败毒散的组成功效与主治

败毒散是中医经典方剂之一，出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，具有发汗解表、散风祛湿的功效。该方剂主要用于治疗外感风寒湿邪兼有气虚证，临床应用广泛，被誉为治疗感冒、支气管炎等疾病的良方。

方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

来源：小儿药证直诀。

组成：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参各6g，甘草3g，以上为小儿量。

用法：加生姜、薄荷少许，水煎服。原方为末，每服二钱，入生姜、薄荷煎服。

功用：发汗解表，散风祛湿。

主治：外感风寒湿邪兼有气虚证。症见恶寒高热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，胸膈痞闷，鼻塞声重，咳嗽有痰，舌苔白腻，脉浮，按之无力。

败毒散临床应用

1. 用方要点：本方为治疗外感风寒湿邪而兼有正气亏虚，以恶寒高热、肢体酸痛、无汗、脉按之无力为辨证要点。本方亦治下痢初起而有上述主治表证者。清代名医喻嘉言称此法为“逆流挽舟”法。

2. 辨证加减：

• 若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥穗、防风以祛风散寒；
• 气虚明显者，可重用人参，或加黄芪以益气补虚；
• 湿滞肌表经络、肢体酸楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛；
• 咳嗽重者，加苦杏仁、白前止咳化痰；
• 痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。

3. 使用注意：方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾，切不可用。

4. 现代运用：常用于治疗感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等属于气虚外感风寒夹湿者。

逆流挽舟

是喻嘉言用此方治疗痢疾初起而有风寒湿表证的一种治法。对于表邪内陷入里而成之痢疾，治疗上用此方疏散表邪，使内陷的邪气还从表外而出，表气疏通，里滞亦除，其痢自止，好像在逆流中挽舟上行，故称“逆流挽舟”。

败毒散方解

• 君：羌活、独活——发散风寒，祛湿止痛，以祛一身上下之风寒湿邪。
• 臣：川芎——活血行气，祛风止痛。
• 柴胡——解肌发表。
• 佐：桔梗——宣通肺气，化痰止咳。
• 前胡——宣利肺气，化痰止咳。
• 枳壳——行气宽胸，消痰除满。
• 生姜、薄荷——辛散解表而和中。
• 茯苓——健脾渗湿，以治生痰之源。
• 人参——益气扶正以驱邪外出，散中有补，不致耗伤真元。

• 使：甘草——调和药性。

配伍特点：方中以辛温之药外散风寒湿，扶以人参驱邪外出，散中有补，防邪气内陷。