血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白CRP的临床意义

血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白CRP的临床意义

血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白(CRP)是临床上常用的炎症标志物，它们在感染性疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用。本文将详细介绍这两种蛋白的特点、临床意义以及联合检测在细菌感染与病毒感染鉴别中的应用。

SAA的概念与特点

SAA全名血清淀粉样蛋白A，是一种由肝细胞产生后被分泌到血清中的急性时相蛋白。当机体发生感染或损伤时，SAA可在4-6小时内迅速升高约1000倍，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。

SAA具有以下特点：

1. 快升快降：机体受感染后，4-6小时内即可迅速升高约1000倍，清除病原体后又可迅速降低至正常水平，是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标。
2. 互补应用：与目前临床最广泛使用的CRP相比较，SAA的一个重要不同之处在于：SAA升高见于病毒、支原体、细菌感染，且敏感性高于CRP；而CRP主要升高见于细菌感染，对病毒及支原体等病原体感染不敏感或仅轻微升高。

SAA的临床意义

1. SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早期，检测SAA的优势更加显著。
2. SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，而CRP不升高，因此SAA可以作为诊断病毒感染的敏感指标。
3. SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药。
4. SAA联合CRP、PCT检测，有利于小儿感染性疾病（如新生儿败血症、脓毒症）的早期诊断。

CRP的概念与特点

C反应蛋白(CRP)是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。CRP是一种非特异性炎性标志物，是在病原微生物入侵机体时，由肝脏合成的用于保护身体的急性时相反应蛋白。主要用于排查妇科感染、炎症感染、恶性肿瘤、心血管疾病。

CRP的临床意义

CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速降至正常。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。

图源：原文

需要注意的是，CRP水平升高并不一定意味着需要立即治疗。例如，手术后CRP升高是正常的生理反应，通常不需要特殊处理。但如果是由炎症引起的CRP升高，则需要根据具体情况进行对因治疗。