村医注意！过敏性休克的抢救措施

村医注意！过敏性休克的抢救措施

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JDTRBNON05454DOY.html

过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要及时诊断和处理。本文详细介绍了过敏性休克的抢救措施，包括立即停药、使用抗过敏药物、抗休克治疗等步骤，并区分了过敏性休克与其他类似症状的疾病。

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。

过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。

抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为安。

抢救措施

1. 立即停药，就地抢救

病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

2. 给予抗过敏药物

• 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51.0ml,小儿酌减。症状如不缓解，可每2030分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。
• 地塞米松510mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入510葡萄糖液500ml内静点。
• 抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌内注射。

3. 抗休克治疗

• 补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。
• 如血压仍不回升，须立即静脉输入510%葡萄糖液200ml,内加入去甲肾上腺素12ml,或多吧胺20mg.根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）。
• 加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。
• 针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

4. 呼吸受抑制时

可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸或简易气囊辅助呼吸，并准备插入气管插管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。

5. 心脏骤停时

立即施行体外心脏按压（CPR）；必要时可心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml。

6. 肌肉瘫痪松弛无力时

皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘时禁用。

鉴别诊断

过敏性休克容易与一些疾病混淆，应除外如下情况。

1. 迷走血管性昏厥（或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse）

多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。

但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。

2. 遗传性血管性水肿症（hereditary angioedema）

这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。

由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。