不可吸收缝合线：从历史到临床应用

不可吸收缝合线：从历史到临床应用

不可吸收缝合线是外科手术中常用的医用材料，它在伤口缝合和组织修复中发挥着重要作用。本文将为您详细介绍不可吸收缝合线的发展史、结构特点、优点以及使用注意事项。

不可吸收缝合线发展史

对伤口缝合和使用缝合材料的第一个详细书面记载来自公元前500年印度的圣人和医师苏胥如塔。约瑟夫·利斯特在1906年制成了经过碘处理的无菌羊肠线。

第一根合成线于20世纪30年代被制成，于是众多的吸收和非吸收性合成线迅速的发展出来。第一根合成线在1931年由聚乙烯醇制成。50年代开发了聚酯线，后来发展出针对羊肠线和聚酯的辐射灭菌。60年代发现了聚乙醇酸，70年代它被用于缝合线的制造。现在，大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。

不可吸收缝合线结构

不可吸收缝合线是在外科手术中用于结扎止血、缝合止血和组织缝合的医用缝合线，它不能被组织自动降解吸收，所以缝合后需要拆线去除。

常用的不可吸收线有丝线和普里林(Prolene)线等。其中丝线又称蚕丝线或真丝线，是由蚕丝蛋白做成。普里林的材料是聚丙烯，这是一种无毒耐热的材料，可以长期维持张力。

丝线是由很多小纤维交织在一起构成，叫做编织线，又叫多股线、捻线。编织线的柔软性好，打结不易滑脱，所以编织线通常打3个结，而单股线的柔软性较差，打结容易滑脱，所以单股线打结通常会打6个甚至8个结。此外编织线的表面不光滑，与组织的摩擦力较大，结扎牢固。而单股线表面光滑，与组织摩擦力小，所以甲状腺手术的切口使用皮内缝合时会选择单股的普里林，以便切口愈合后将缝线整根抽出。由于编织线不光滑，存留在血管内容易形成血栓，所以缝合血管一般使用单股的普里林线。当然，多股线表面不光滑的缺点可以通过表面涂层的方式予以改善。

不可吸收缝合线优点

1. 强度比较高，对于张力相对较大的伤口，医生会建议使用不可吸收缝合线。
2. 价格相对较低，对于外伤而言，还是使用不可吸收缝合线比较合适，而且基本上现在的不可吸收缝合线也很细，不是疤痕体质的人基本不会留疤，会留疤的可能不管用可吸收缝合线还是不可吸收缝合线都一样。

不可吸收缝合线注意事项

1. 具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。
2. 营养不良、严重贫血、消瘦，严重失水或水电解质紊乱尚未纠正、切口张力较大等特殊情况可适当延长拆线时间。
3. 青少年可缩短拆线时间，老年患者及婴幼儿、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。
4. 伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。