巨幼细胞性贫血的主要原因及护理措施

巨幼细胞性贫血的主要原因及护理措施

巨幼细胞性贫血是一种由于DNA合成障碍引起的贫血疾病，主要与维生素B12和叶酸缺乏有关。这种贫血不仅影响身体健康，还可能引发神经系统症状。本文将为您详细解析其主要成因，并提供相应的护理建议。

主要原因

1. 摄入不足

人体无法自身合成维生素B12和叶酸，必须从食物中摄取。长期素食者，尤其是不吃奶制品、蛋类的人群，容易缺乏维生素B12，因为其主要来源是动物性食物。而叶酸缺乏常见于新鲜蔬菜摄入过少者，叶酸不稳定，遇光、热易分解，烹饪不当如过度烹煮蔬菜，会大量破坏其中叶酸，导致摄入量不足，影响DNA合成，引发巨幼细胞性贫血。

2. 吸收障碍

胃肠道疾病是导致维生素B12和叶酸吸收障碍的常见原因。例如，萎缩性胃炎会导致胃黏膜萎缩，内因子分泌减少，影响维生素B12与内因子结合，进而无法在回肠末端吸收。小肠疾病如克罗恩病会破坏肠道吸收功能，使叶酸吸收不良。此外，肠道寄生虫感染或细菌过度繁殖，也可能竞争摄取维生素B12和叶酸，导致吸收障碍。

3. 利用障碍

某些药物可干扰维生素B12和叶酸的代谢利用。如长期使用甲氨蝶呤制剂、苯妥英钠制剂等药物，会抑制二氢叶酸还原酶活性，阻碍叶酸转化为具有活性的四氢叶酸，影响DNA合成。先天性代谢异常疾病，如遗传性乳清酸尿症，因酶缺陷导致嘧啶合成障碍，影响叶酸利用，最终引发巨幼细胞性贫血。

此外，一些特殊生理或病理状态下，人体对维生素B12和叶酸的需求增加。孕妇和哺乳期妇女因胎儿生长发育和乳汁分泌，对叶酸和维生素B12需求大幅上升，若未及时补充，易发生缺乏。婴幼儿生长发育迅速，对营养物质需求高，若喂养不当，也易出现巨幼细胞性贫血。此外，患有甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等消耗性疾病的患者，代谢加快，对维生素B12和叶酸需求增多，也可能导致相对缺乏。

护理措施

饮食护理

患者应遵医嘱多摄入富含维生素B12和叶酸的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬果等，改变不良烹饪习惯，避免过度烹煮。对于吞咽困难者，给予易消化食物或鼻饲营养。

病情观察

家属应密切监测患者生命体征、贫血症状改善情况，如面色、头晕、乏力等。观察有无神经系统症状，如肢体麻木、步态不稳等，及时反馈给医生调整治疗。

心理护理

因疾病不适及对病情担忧，患者易焦虑。护理人员和家属要多与患者沟通，解释疾病知识和治疗方案，增强其信心，鼓励积极配合治疗。同时，提醒患者遵医嘱服药，定期复查血常规等指标。