详解1064nm激光在皮肤色素性疾病方面的临床应用

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详解1064nm激光在皮肤色素性疾病方面的临床应用

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http://www.360doc.com/content/24/0818/12/80293792_1131664437.shtml

1064nm激光作为一种特殊波段的红外光，在皮肤色素性疾病的治疗中展现出独特优势。它能被皮肤中的水、血红蛋白和黑色素同时吸收，并可通过调节能量和脉宽深度作用于不同层次的皮肤组织。本文将详细介绍1064nm激光在各类色素性疾病治疗中的临床应用。

1064nm激光的脉宽类型

皮秒激光：具有皮秒级脉宽，通过光热作用和光机械作用高效作用于色素颗粒。适用于文身、色素类疾病以及面部年轻化治疗，具有治疗效果好、周期短、不良反应轻微等优势。
调Q激光：纳秒级脉宽，是治疗黄褐斑、太田痣、褐青色痣等较深部位色素异常性皮肤病的优选。在深肤色患者及贝克痣、伊藤痣、黑变病等色素性疾病的治疗中，与皮秒激光疗效相当。
长脉宽激光：微秒级脉宽，能够引起靶细胞的热损伤，脉宽参数可调，临床应用范围广，安全性和舒适度较高。

1064nm激光在皮肤色素性疾病中的临床应用

3.1 表皮斑的治疗

临床上，532nm等短波长激光治疗表皮色素性疾病时易出现霜白现象，术后红肿、疼痛明显，且易产生炎症后色素沉着（PIH）。而1064nm激光以皮肤轻微红斑为治疗终点，不出现霜白现象，虽然需要更多治疗次数，但能缩短不良反应期，减少色素沉着与色素脱失的发生概率。研究表明，Q开关1064nmNd:YAG激光在治疗咖啡斑及日光性黑子上疗效显著。

3.2 混合型色素性疾病的治疗

对于病变部位在真表皮交界处的色素性疾病，如黄褐斑、炎症后色素沉着，推荐使用大光斑低能量的Q开关1064nmNd:YAG激光（光斑直径≥6mm，能量≤3 J/cm2）。研究表明，低能量1064nm激光在痤疮后色素沉着的治疗中具有良好疗效，且在深色皮肤患者的PIH治疗中相对安全。

3.3 真皮层色素性疾病的治疗

对于太田痣、颧部褐青色痣等真皮色素增加性病变，应选择波长1064nm的Q开关激光，适当增大能量密度。治疗时应注意能量密度的调整，病变较浅淡的皮损选用大光斑、小能量密度；病变深浅不一或深达皮下组织的皮损，采用小光斑、高能量密度。治疗前需做光斑试验，部分患者皮损在治疗时并不出现瘀血，但观察3～5min可见点状出血，治疗终点为轻度瘀血即可。

3.4 文身的去除

1064nm Nd:YAG激光主要应用于黑色和蓝色文身的去除。皮秒激光的短脉宽和高能量特点使其在纹身治疗中显示独特优势，能有效提高色素清除率，减少对周围组织的损伤及瘢痕形成、色素减退等风险。

总结

1064nm激光在深肤色人群的表皮斑治疗、病变累及表皮与真皮的黄褐斑和炎症后色素沉着、病变层次较深的色素性疾病以及各种蓝、黑色文身治疗中均展现出显著效果。临床应用时，应根据疾病类型、病变部位及患者个人情况（肤色、年龄、皮肤类型等）选择不同脉宽的激光仪器，并通过能量和光斑大小的参数调节，发挥1064nm激光的独特优势。