经方名家黄煌临床经验：专药专方治专病！
经方名家黄煌临床经验：专药专方治专病！
经方名家黄煌教授在临床实践中积累了丰富的经验，善于运用专药专方治疗专病。本文将介绍多个经典方剂的临床应用和加减变化，包括麻黄附子细辛汤、芍药甘草汤、葛根芩连汤、防己黄芪汤、葛根汤、当归芍药散、泽泻汤、越婢汤、麦门冬汤和枳术汤等。这些方剂在治疗心脏病、感冒、鼻炎、哮喘、水肿、月经不调等多种疾病方面具有显著疗效。
麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤主要用于治疗以心动过缓为表现的心脏病，如房室传导阻滞、病态窦房结综合症等。麻黄可促使心跳加快，附子有强心的作用。临床常配合肉桂、黄芪、甘草、干姜、红枣等麻黄附子细辛汤治疗性功能低下。患者多为壮实的中年男子，如果是体格瘦弱的白面书生，就要慎用麻黄附子细辛汤。
麻黄附子细辛汤还可治疗感冒、鼻炎、哮喘、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、闭经、嗜睡、遗尿等。其患者共同特征是面色黄黯，皮肤干燥，体格壮实，唇舌不红，无高血压、糖尿病，心肺肾等重要脏器无损害。
临床上结合具体疾病，作加减如下：
- 感冒合葛根汤；
- 鼻炎合玉屏风散、桂枝汤；
- 哮喘合小青龙汤；
- 急性腰扭伤合芍药甘草汤；
- 腰椎间盘突出合黄芪桂枝五物汤；
- 闭经合阳和汤、温经汤；
- 嗜睡合葛根汤；遗尿合五苓散
芍药甘草汤
芍药甘草汤是治疗“脚挛急”的主方，本方能够有效解除肌肉的痉挛，缓解相应症状，是解痉止痛的基本方。在实质上抓住“挛急”的特点，在部位上又要突破“脚”的局限
葛根芩连汤
葛根芩连汤治热利之方。黄芩黄连是泻心汤的核心成分，不仅止利，更主治心下痞而烦；葛根升清止利，其用量和下利程度呈正比
葛根芩连汤所主的热利多变现为大便色黄黏秽，肛门灼热，见于现代医学的肠炎。
防己黄芪汤
是治疗腰以下水肿的利小便代表方
体质而言，防己黄芪汤症多见于虚胖体型，气人多肌肉松软，触之如盛水的皮囊；皮肤多黄，上半身多易出汗，而下半身皮肤干燥。其人多为悠闲者，或为养尊处优之人，或为大病恢复期养病之人
葛根汤
作为对项背强急的感冒发汗剂使用；落枕、颈椎病也会用到，但只有对那些体型肥胖大便不实的病人才能取效满意
黄胖之人面部痤疮，清热泻火药无效，可试用葛根汤
葛根汤也是一张提神剂，是抗疲劳的良方。对于思睡、注意力不集中、经常哈欠连天，精神不振，面部似有浮肿貌，可试经历充沛。
葛根具有显著的扩张脑血管作用，可使脑血管阻力下降，脑血流量增加。麻黄也有兴奋中枢神经的作用，可兴奋大脑和皮层下中枢，引起精神兴奋。
当归芍药散
可以看作是半张胶艾汤和半张五苓散的合方。与胶艾汤相比而无出血证，与五苓散相比又无水气上逆。虽血行不利却无有形之淤，故不用桂枝茯苓丸；虽有水停却因于血，故不可单纯利小便，以免旋利旋生当归芍药散临床上使用最多的是治疗女性月经不调而导致的黄褐斑、眼袋加深、晨起面部浮肿、下午下肢浮肿、脱发等
泽泻汤
可视为内耳眩晕症(梅尼埃综合症）的高效方
苓桂术甘汤也主眩，但所主是起立时身体动眩，平卧时则缓解，具有明显的体位性特征。泽泻汤则不受体位影响。前者以起则欲倒的头眩为主，后者以视物旋转的眼眩为主。五苓散也主眩，但其证有口渴与小便不利
泽泻汤不是梅尼埃综合症唯一处方，吴茱萸汤、旋覆代赭汤、小半夏剂小半夏加茯苓汤、苓桂术甘汤、五苓散都有运用的机会，临证要仔细辨别。
越婢汤
治疗“风水”之方。“风水”类似于现代医学的急性肾小球肾炎的初期以及慢性肾炎的急性发作期。临床所见以头面周身浮肿，小便不利，脉浮为特征。发病前多有受凉感冒史，或遭雨淋湿，紧接即发热、浮肿
越婢汤所主是见有表症的水肿。本方麻黄和石膏同用，呈现的作用以利尿为主，服后通常尿量大增，由于本方的强大利尿作用可以使血压下降，因此不必担心麻黄的升压作用
心脏病的水肿多出现在下身，而且伴有心悸、喘促；肝性的水肿又以腹水为常见；特发性水肿则有周期性特点。越婢汤所主的水肿为全身性的水肿，血容量高和心功能好是用方的必要条件
防己黄芪汤也主汗出、水肿，但是下半身；五苓散也主水肿、小便不利，但所主有口渴与上冲；真武汤所主的水肿多伴显著地寒症；大青龙汤所主的“溢饮”则是无汗而烦疼
麦门冬汤
经典主治是“大逆上气，咽喉不利”。上气是指呕吐或咳嗽，“大逆上气”指干咳或呛咳。“咽喉不利”是指咽喉干燥、疼痛或黏腻不爽，吞咽困难坐，临床上麦门冬汤常合炙甘草汤，用于以羸瘦、肌肉萎缩为特征的疾病麦门冬汤相当于神经肌肉的营养剂枳术汤
枳术汤
主治水饮停于心下所致的“心下坚，大如盘，边如旋盘。现代医学中的胃扩张、胃潴留、胃石症、胃下垂等。
枳术汤中枳实下气消痞，仲师用枳实，腹胀痞满多配伍厚朴大黄；胸闷痛多配伍薤白栝萎实；腹痛多配伍白芍。白术是治水要药，白术多有水停之征
主悸与小便不利之方，可无白术，但少不了茯苓；主眩可无茯苓，但少不了白术；当白术所主的水病兼见悸和小便不利时，则必是茯苓与白术合用之方。
枳实行气，即是促进胃肠蠕动，加强胃排空，减缓胃潴留，是中药的胃肠动力剂。白术则可以将潴留在组织间和腹腔、胃肠腔等体腔内的多余水分“拉入”血管内，然后再通过肾脏排出消化道既有动力阻碍，又有水液停留在官腔，此时枳术汤是第一考虑的方子。
提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。