如何选购合适的人工瓣膜

如何选购合适的人工瓣膜

心脏瓣膜疾病是一种常见的心脏疾病，当心脏瓣膜无法正常工作时，可能需要通过手术置换人工瓣膜。在选择人工瓣膜时，患者需要了解不同类型瓣膜的特点和适用情况，以便做出最适合自己的选择。

有哪些不同的人工瓣膜？

每种类型的心脏瓣膜都有相应的人工瓣膜，主要包括四种类型：

瓣膜修复术有哪两种主要类型？

瓣膜修复术主要有两种类型：机械瓣膜和生物瓣膜。

机械瓣膜

• 优势

• 可靠性高：这些是最古老的假体，由热解碳和钛制成。它们坚固耐用，具有出色的血液动力学性能。

• 更耐用：机械瓣膜比生物瓣膜更耐用。

• 缺点

• 需要终身抗凝治疗：这些瓣膜需要终生接受抗凝治疗。如果不进行这种治疗，就会形成血栓，造成栓塞的危险，尤其是在大脑中。抗凝治疗具有限制性，因为它需要定期监测疗效。如果剂量不足，如果抗凝过度，患者可能容易大出血；如果抗凝不足，则容易发生脑栓塞、外周栓塞或肺栓塞。

生物瓣膜

• 优势

• 微创手术：这些瓣膜由部分动物组织（猪瓣膜或牛心包）制成，更具柔韧性，因此可在微创手术中植入。

• 无需抗凝治疗：这些瓣膜的生物相容性更好，因此不需要长期抗凝治疗。

• 缺点

• 耐受性较差：生物瓣膜需要更换，而机械模型则不需要。

• 耐用性有限：与机械瓣膜相比，二尖瓣生物瓣膜的使用寿命更为有限，为 10 至 15 年，主动脉生物瓣膜为 20 至 25 年。对儿童来说，这种瓣膜只能用 3 到 5 年，因此已不再使用。

有哪些不同的固定方法？

以下是适用于上述两种主要人工瓣膜的固定方法。

机械瓣膜

机械瓣膜是缝合瓣膜（用缝线固定），也就是说：

• 植入时需要进行更广泛的手术，手术时间（钳夹、麻醉）和住院时间也更长。
• 手术后需要立即进行终身抗凝治疗术后需要立即进行抗凝治疗。

生物瓣膜

最新型的生物瓣膜使用其他固定方法，被称为“无缝合”。它们由自锚系统固定，或安装在自膨胀支架或球囊膨胀支架上。这些无缝合瓣膜具有以下优点：

• 微创手术，因为它们可以自行伸展，并通过导管安装。
• 术后无需服用抗凝剂手术后不需要服用抗凝血剂。

如今，针对某些生物瓣膜的新固定方法正在研究之中，例如将固定模型直接放置在先前植入的生物瓣膜上（用于生物瓣膜置换）。

应该选择哪种人工瓣膜？

以下是一些补充信息，可帮助您在机械瓣膜和生物人工瓣膜之间做出选择。

机械瓣膜

• 一般适合 60 岁以下（主动脉瓣）或 65 岁以下（二尖瓣）的患者。
• 一般适用于 40 岁以下、心脏瓣膜结构退化风险较高的患者。

生物瓣膜

• 由于生物瓣膜寿命与预期寿命的比率，一般适合 65 至 70 岁及以上的患者。
• 一般适合孕妇和育龄妇女，以避免抗凝治疗的致畸风险。此外，由于血容量的变化，也很难确定孕期治疗的剂量。
• 一般适用于已在接受抗凝治疗的患者，以避免改变剂量，或因经济、社会、地理或其他原因而无法接受常规抗凝治疗的患者。

本文原文来自medicalexpo.com