CRP与hsCRP有何区别？

CRP与hsCRP有何区别？

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C-反应蛋白（CRP）与高敏C-反应蛋白（hs-CRP）是临床上常用的炎症指标检测项目，虽然它们检测的是同一种物质，但检测方法和临床意义有所不同。本文将详细解析CRP与hs-CRP的区别及其临床应用价值。

检测范围不同

普通的CRP作为一个感染和炎症的指标被广泛应用，临床常规检测CRP方法如免疫散射比浊法和免疫透射比浊法缺乏足够的敏感性，线性范围一般为3-200 mg/L。

高敏C反应蛋白指的是对低浓度的CRP具有较高敏感度，可以检测到极微量的CRP。因此，hs-CRP由于其检测方法比CRP更敏感而得名。hs-CRP对于心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的诊治有较高的应用价值，尤其是可以作为健康人未来发生心血管疾病的有效预测因子。近年来，胶乳增强的免疫散射比浊法、免疫投射比浊法、免疫发光法等技术可使检测限度低至0.005-0.10 mg/L。

临床意义不同

虽然CRP和hs-CRP本质相同，但其临床意义并不一样。

CRP的临床应用价值：

1. 用于鉴别细菌感染和病毒感染
   CRP在细菌感染发生后4-8小时内浓度可上升至20-500mg/L，其升高幅度与感染的程度呈正相关。而病毒感染时，CRP通常不增高，因此，CRP亦可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标。

2. 反应机体炎症的严重程度
   不同浓度水平的CRP可反应炎症的严重程度。CRP含量在10-50mg/L时，一般提示轻度炎症；CRP含量在50-100mg/L时，提示存在较严重的疾病，必要时需静脉注射抗生素治疗；CRP含量>100mg/L时，应高度警惕严重的疾病并常伴有细菌感染存在。

3. 可用于检测结缔组织病
   在SLE、系统性硬化病、皮肌炎等某些结缔组织病中，血清CRP水平仅轻度升高或反而不高；在SLE疾病活动及感染时CRP均可升高，CRP水平对于鉴别SLE的疾病活动有重要意义。

hs-CRP的临床应用价值：

1. 心血管疾病危险的一个独立危险指标：hs-CRP<1.0mg/L，代表心血管疾病发生风险低；hs-CRP>3.0mg/L，代表心血管疾病发生风险高。

2. hs-CRP检测在与急性冠状动脉综合征的传统临床实验室检查结合使用时，可以作为冠心病或急性冠状动脉综合征患者复发性事件预后的一个独立指标。

3. 轻微的hs-CRP升高可用于预测动脉粥样硬化。

CRP和hs-CRP检测的适用人群

• 如果怀疑有感染性疾病或者自身免疫性疾病，建议查常规CRP。
• 如果想评估未来心血管疾病发生风险，建议筛查hs-CRP。
• 根据样本类型，常规CRP又可以进一步分为全血CRP和血清CRP。
• 全血CRP所需样本量少，样本操作简便、无需离心即可直接上机，报告时间短，能够满足门急诊快速检测的需求。
• 血清CRP相对更加稳定且具有较长的半衰期，不受进食或昼夜模式的影响，适用于大样本量的检测。

哪些人需要定期检测hs-CRP

• “三高”患者
• 冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病患者
• 肾移植、骨病患者
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本文原文来自复旦大学附属华山医院检验医学科