3年前胆囊结石未重视，3年后成胆囊癌！“小小”结石，到底管还是不管？
3年前胆囊结石未重视，3年后成胆囊癌！“小小”结石，到底管还是不管？
汤先生三年前在体检中发现胆囊结石。虽然平常有慢性胆囊炎的症状，但发作的不是很频繁，症状也不是很典型，所以汤先生选择“忽略”，也没有定期体检复查。近期，他出现腹部不适，到当地医院就诊后，已确诊胆囊癌，预后非常不好。
图源 视觉中国
“胆囊结石”是在体检时经常会被提及的字眼。有时候，患者一听有结石立刻要求手术，但医生说“可以不管”；有时候，患者觉得“小小结石”可以忽视，却又演变成胆囊癌。那么，胆囊结石到底该重视，还是忽视呢？
这种，可“忽视”——
南京市第二医院肝胆外科主任医师刘现忠指出，对于无症状的胆囊结石，同时又不合并胆囊癌高危因素的情况，可以“忽视”，也就是暂时可以不处理，定期体检复查随访即可。通过对无症状胆囊结石患者的长期随访观察发现，这部分患者可以长期无症状，短时间内很少有患者会出现严重症状而需要手术。
这两类，要“重视”——
目前通常认定两类患者需要重视胆囊结石。一类是有临床症状的胆囊结石患者，比如有发热、右上腹及右肩背部痛、胆绞痛等与胆囊结石相关的症状。研究表明，这个群体发生急性胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻的风险较高，需要重视。与此同时，没有症状但具有胆囊癌高危因素的患者也不能轻视。比如，胆囊结石巨大、瓷化胆囊、胆囊黄色肉芽肿病变和胰胆管合流异常等，这些是胆囊癌的高危因素，其他可能的高危因素还有肥胖、女性、糖尿病、胆囊腺肌症等。
刘现忠解释，胆囊癌是胆囊结石最严重的并发症，是一种预后极差的恶性肿瘤，发病隐匿，早期阶段无典型症状，难以早期发现，一部分患者是在胆囊切除术时意外确诊。而一旦出现临床症状如腹痛、黄疸、腹水等，大概率就已进入胆囊癌晚期阶段，无法手术根治，患者5年生存率较低。
专家这样建议——
即使无症状的胆囊结石患者也要作息规律，避免暴饮暴食，定期体检随访，如有不适，及时到肝胆专科门诊就诊。有症状的胆囊结石患者和存在胆囊癌高危因素的胆囊结石患者，应及时就医，遵医嘱治疗。